康惠尔透明贴预防化疗性静脉炎的效果观察

林春玉 刘玲红 许晓英

福建医科大学附属漳州市医院，福建 363000

化疗是治疗恶性肿瘤的方法之一，静脉给药是主要给药途径。据文献报道，静脉化疗静脉炎的发生率可达83.35%。［1］化学性静脉炎一旦发生，即给患者带来了痛苦，又增加医护人员的工作难度，因此，预防化学性静脉炎的发生是护理化疗患者的重要内容之一。2008年10月—2009年10月我科用康惠尔透明贴预防化疗所致的静脉炎，取得了满意的效果。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2008年10月—2009年5月在本科室接受化疗患者共100例，采取前臂浅静脉输液，其中男性64例，女性36例，年龄34—69岁，平均51岁，结肠癌56例，直肠癌44例。

1.2 方法 采取干预前后对照法，以50例患者无使用康惠尔透明贴为对照组，以50例患者使用康惠尔透明贴为实验组，每组观察一个疗程作比较。

1.2.1 给药方法 ①奥沙利铂200mg加入5%GS500ml静脉给药3小时。②5—Fu3.75g加入Ns100ml注入便携式输液泵48小时持续泵入，给药前用NS冲管，并给予止吐、营养支持等治疗。

1.2.2 使用方法 ①对照组静脉留置针穿刺外周静脉，按化疗顺序给药，输液完毕后拔针。②实验组:采用静脉留置针穿刺外周静脉后，将康惠尔透明贴(10cm×10cm规格)剪成约3cm×10cm大小，沿静脉向心走向外贴，贴时需与皮肤紧密接触，最长时间不超过7天，如透明贴膜吸收后贴膜变色，提示应更换透明贴。

1.2.3 静脉炎分级标准 按美国静脉输液护理学会(INS)判断静脉炎标准，即Ⅰ度:滴注部位疼痛，伴有发红或水肿;Ⅱ度:滴注部位疼痛，静脉有条索状改变;Ⅲ度:滴注部位疼痛，伴有发红或水肿，可触及静脉条索状长度大于2.5cm，有脓液流出。

2 结果

见表1

表1 静脉炎发生率比较

3 讨论

3.1 静脉化疗是治疗恶性肿瘤的主要方法之一，化疗药物在杀伤肿瘤细胞的同时对正常细胞也有损害，同时高浓度药物所致局部高渗透压，使血管内皮细胞脱水，再加上静脉穿刺进针不当，造成化疗药物外渗等对血管的化学刺激，可导致局部组织红肿、疼痛、血管变硬，甚至机化阻塞，引起局部组织坏死，即化学性静脉炎。

3.2 康惠尔透明贴的作用:康惠尔透明贴是一种水胶体敷料，其主要成分是一种亲水力非常强的水胶体—羧甲基纤维素颗粒，与低过敏性医用敷贴粘胶，其表面是一层“智能型”聚氨酯半透明膜。其作用机制:具有很强的自溶清创能力，选择性清除坏死组织，吸收大量渗出液和有毒物质，形成一种凝胶，保护暴露的神经末梢，减轻疼痛，同时由于康惠尔透明贴是闭合性敷料，可形成低氧张力，刺激释放巨噬细胞及白细胞介素，促进血液循环，加速炎症消退，可防止外物渗入的同时，可允许小分子物质如:水汽、氧及二氧化碳的通透而且不透水，局部清洗和沐浴不受影响，可抵挡皮肤外界的微生物，减少感染机会。采用康惠尔透明贴，操作简单，成本低，减少化疗性静脉炎的发生，提高了患者的生活质量，值得临床广泛应用。

［1］倪淑红，柳国红，何红霞.如意金黄膏外敷治疗化疗性静脉炎的临床观察［J］.护理与康复，2003，2(5):311.