矿山地区幼儿园儿童健康状况调查及分析

舒春兰 夏丽红 葛浮明 卢天翔 林美彩

江西铜业集团 (德兴)医院,江西 德兴 334224

为反应我矿山地区 2-7岁儿童的体格发育,营养状况,贫血及龋齿的患病情况,我们对 2009年德兴铜矿地区幼儿园的 915名儿童进行全面体格检查。

1 对象和方法

1.1 对象 于 2009年 6月对铜矿地区中区、南区、北区、新区四所幼儿园共 915名儿童。其中男460名,女 455名。

1.2 方法

1.2.1 月龄分组:24～;36～;48～;60～72。

1.2.2 调查项目:(1)体格测量指标:体重、身高;(2)血红蛋白含量;(3)口腔科医生检查龋齿。

1.2.3 方法:体格测量方法按 1985年 《中国 0-7岁儿童体格发育调查研究实施方案》中规定的方法执行;血红蛋白测定采左手无名指,用氰化高铁血红蛋白比色法。所有调查人员均经过培训的妇幼保健及医务人员,现场核查,如有疑问的要重新检查并纠错。

1.3 评价方法:采用 Z值评分法进行体格评价,根据WH O推荐的标准,以年龄别体重 (W/A),年龄别身高(H/A)和身高别体重 (W/H)的值∠-2,判断为低体重、生长迟缓和消瘦。体重大于同性别身高体重中位数的20%,且排除继发性肥胖的诊断为单纯性肥胖。WH O建议3个指标任一一个低于 2个标准差为评价 5岁以下儿童营养不良的指标。按联合国儿童基金会 2002年编制的 《缺铁性贫血诊断标准》进行诊断,Hb＜110g/L为贫血。贫血的程度:轻度:Hb100～109g/L,中度:70～99g/L,重度:H b＜70g/L。龋齿检查在自然光线下用口镜和探针检查,牙冠发现龋洞确诊。

1.4 用Epidata建立数据库,采用SPSS13.0统计软件进行数据处理,采用率和均数进行统计描述,运用χ2检验。

2 结果

2.1 幼儿园儿童营养不良及肥胖率

2009年德兴铜矿幼儿园儿童低体重率为 0.55%,生长迟缓率为 0.55%,消瘦率为 0.44%,肥胖率 1.53%。低体重率、生长迟缓率、消瘦率、肥胖率性别无差异 (P值均＞0.05),见表 1。

低体重率、生长迟缓率、消瘦率、肥胖率各年龄之间的差异均无统计学意义 (P均 ＞0.05)。

2.2 营养性贫血的患病率

2009年幼儿园营养性贫血的患病率为 8.31﹪,均为轻度贫血,患病人数为 76人,女 37人,男 39人,贫血患病率性别差异无统计学意义 (χ2=0.036,P＞0.05)。各年龄组比较差异有统计学意义 (χ2=112.592,P=0.000),采用χ2分割法,36～与 48～月龄组比较差异无统计学意义(χ2=0.05,P＞0.05),将此两组合并为一个样本 36～59月龄组,24～月龄组与 36～59月龄组及 60～72月龄组比较差异有统计学意义 (χ2=73.72,P=0.000;χ2=81.998,P=0.000),36～59月龄组及 60～72月龄组比较差异有统计学意义 (χ2=12.777,P=0.000),见表 2。

表1 德兴铜矿幼儿园体格检查状况

表2 德兴铜矿幼儿园不同年龄营养性贫血患病率

2.3 龋齿患病率

2009年幼儿园患龋齿人数为 326,患病率为 35.62%,男 170人,女 156人,性别差异无统计学意义 (χ2=0.711,P＞0.05)。各年龄比较,见表 3,差异有统计学意义 (χ2=8.284,P＜0.05)。 36～、48～、 60～72三组之间两两分别比较差异无统计学意义 (P＞0.0125),采用 χ2分割法,合并此三组人数为一个样本,组合新的数据,见表4,差异有统计学意义 (χ2=5.201,P＜0.05)。

表3 德兴铜矿幼儿园不同年龄龋齿患病率

表4 德兴铜矿幼儿园不同年龄龋齿患病比较

3 讨论

3.1 生长发育是儿童重要的特征之一。儿童生长发育状况受家庭条件、营养供给、卫生保健服务等多方面的影响。在一定程度上反映了一个国家或地区的社会发展、经济文化状况、营养和卫生保健水平的一项重要综合指标。德兴铜矿是一个具有约四万人口的亚洲最大的铜矿,年产铜金矿含铜 12万吨。从此次的一个横段面调查幼儿园儿童的健康状况,并做评价,经过标化后比较,发现营养不良的检出率低于本省农村地区的报道[1],而营养性贫血和龋齿的患病率却依然很高。

3.2 本次调查出现体格发育与营养不平衡情况,认为与膳食结构有关系,有报道认为我国儿童热能,蛋白质摄入量基本满足需要,但营养素的摄入不均衡,虽然铁的摄入量超过供给量的标准,但缺铁性贫血的发病率仍较多,说明铁的膳食来源较差,吸收利用率低导致[2]。缺铁性是儿童最常见的一种贫血,此次调查显示贫血者高达 8.31%,以24～月龄组患病率最高。此阶段儿童正处于食物转型,有些乳牙还未长齐,咀嚼功能尚不完善,鱼肉等含铁丰富的固体食物摄入少,造成缺乏,导致缺铁性贫血,随着年龄的增大,食物的多样化,缺铁性贫血逐渐下降。

3.3 WHO把龋齿列为世界范围内需要重点防治的三大慢性非传染性疾病之一,学龄前儿童牙齿正处于乳恒牙交替期,乳牙患龋率高,对其健康的危害很大。本次调查显示,龋齿率高达 35.63%,人均龋齿数随年龄的增加而逐年增加。有研究认为,3～6岁儿童的龋齿与父母的文化程度、饮食卫生习惯有关,加强口腔保健教育,培养良好的生活习惯及口腔卫生习惯,是防治龋齿的有效措施[3]。

3.4 德兴铜矿是一个有悠久开采历史的大型矿山国有企业,中国地质科学院[4]对德兴铜矿的两大污染源,祝家排石场和尾沙库,对水、土壤、种植物样品进行分析研究,结果表明:德兴铜矿大污河流域区,水体、土壤中的重金属元素 Cu、Pb、Zn污染严重,Cu元素含量与pH值呈现反相关,整个流域内上游水质较差,同时距离河岸近的小白菜和稻米中,Cu、Pb、Cd、As、Mo元素含量高于背景区元素含量,稻米中的P b含量是国家粮食标准的 2倍。江西铜业公司德兴铜矿[5]对矿区生活饮用水源中的重金属调查,其中Fe、Mn含量变化最大,但在水的处理中采取了相应的对策,确保了水的饮用标准。有研究显示[6]:人们通过食用被污水灌溉过的蔬菜、粮食等途径,很容易将这些重金属污染物摄入体内,威胁人自身的健康。华东师范大学河口海岸国家重点实验室、中国科学院、武汉植物研究所和青岛海洋大学化学化工学院,研究发现水生植物对重金属有很强的吸收积累能力,而一些重金属元素含量的增加同时也会减少必需元素如Z n的含量。重金属含量的增加是否会导致F e的减少,有待进一步的研究,矿山儿童的体格发育与营养元素的不平衡性是否与矿山环境因素有关,值得探讨。今后我们仍需加强对幼儿园的监管,监测生长发育的各项指标,除调整膳食结构,注意含铁食物的添加及吸收的问题外,改善矿山环境也是我们保障儿童健康发展工作中的重中之重。

[1]廖珠根,陈绍红,徐晓玲,等.7岁以下农村儿童体格发育调查 [J].中国妇幼保健,2008,23(28):4058-4060.

[2]杨勤.中国儿童的营养现状及其膳食营养指导 [J].中国妇幼保健,2005,20(4):406-408.

[3]孙国能.探析 3-6岁儿童龋齿的影响因素 [J].中外医疗,2008,27(19):15-17.

[4]初娜.江西省德兴铜矿地区重金属元素的环境效应研究 [J].中国地质科学院,2008.

[5]朱永生.德兴铜矿生活饮用水源中铁、锰含量的调查及提高水质的对策[J].黄金,2001,(6):39-41.

[6]史啸勇.水体中重金属对人体健康影响的研究现状及对策 [J].江苏环境科技,2005,18(3):3-5.