参七黄血府逐瘀降脂汤对动脉粥样硬化的影响1)

郭洪波,罗玉梅,罗锡彬,文艳华

心脑血管疾病是严重危害人类健康的常见病和多发病,是世界范围内导致死亡的主要疾病之一。动脉粥样硬化(AS)是心脑血管疾病的主要病理学基础。2009年3月—2009年12月应用自拟参七黄血府逐瘀降脂汤治疗动脉粥样硬化,取得了较好的效果,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2009年3月—2009年12月,收集门诊及住院的动脉粥样硬化性心血管病患者60例,年龄40岁～65岁,平均52岁;病程2年～10年;男32例,女28例。随机分为治疗组和对照组,每组30例。所有入选患者均签署知情同意书。经统计学处理,两组年龄、性别、分型、病程、并发症等一般资料方面无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 入选所有病例于治疗前经彩色多普勒检查颈动脉(飞利浦公司,HDI5000型,频率为 12 MHz～15 MHz)检查,诊断均符合全国第四届脑血管病学术会议修订的诊断标准[1]。疗程结束后复查颈动脉内-中膜厚度(IM T,取最厚处记录)、斑块面积,由B超医生进行操作;原已服用中药者,停服2周后进入观察治疗。

1.3 治疗方法 对照组予西医常规基础治疗,包括控制危险因素,阿司匹林(75 mg/d～100 mg/d),治疗原发病(控制高血压、高血糖等)。治疗组在对照组治疗基础上,加用自拟方参七黄血府逐瘀降脂汤加减,处方:人参 10 g(另煎),三七粉5 g(冲服),酒制大黄8 g,桃仁10 g,红花10 g,当归10 g,生地黄10 g,川芎6 g,赤芍6 g,牛膝 10 g,桔梗5 g,柴胡5 g,枳壳 6 g,甘草3 g。每日1剂,30 d为 1个疗程,连服2个疗程。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件包进行数据处理,比较组间各指标的差异及相关关系。

2 结 果

实验结束时,对照组完成观察 28例,治疗组完成观察 27例(5例自动放弃治疗)。服药期间患者没有发生与中药相关的药物不良反应。两组颈动脉斑块面积、IM T比较详见表1。

表1 两组颈动脉斑块面积、IM T对比(±s)

表1 两组颈动脉斑块面积、IM T对比(±s)

组别 n 斑块面积mm2内-中膜厚度mm对照组 治疗前 28 24.1±12.3 18.3±0.77治疗后 28 23.6±11.9 17.6±0.79治疗组 治疗前 27 26.1±12.1 18.5±0.83治疗后 27 19.3±9.11)2) 14.9±0.631)2)与本组治疗前比较,1)P＜0.05;与对照组治疗后比较,2)P＜0.05

3 讨 论

参七黄血府逐瘀降脂汤由血府逐瘀汤加人参、三七粉、酒制大黄组成。动物实验证明:人参、三七、大黄制剂能降低兔血脂及血清细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)和超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平、炎症因子在斑块内的表达,阻止动脉内膜异常脂质的沉积,减少泡沫细胞的形成,保护内皮免受炎症浸润;降低动脉内、中膜的厚度;抑制纤维帽的降解,稳定、减小AS斑块的作用[2,3];血府逐瘀汤及制剂有降低家兔血管壁血小板衍化生长因子-A(PDGF-A)mRNA、c-myc mRNA表达水平,抑制平滑肌细胞(VSMC)增殖,阻止AS形成,具有抗AS形成的作用[4,5]。参七黄血府逐瘀降脂汤扶正袪邪并举,攻补兼施。临床应用表明,治疗组治疗后颈动脉内膜-中层厚度变薄和斑块面积缩小,与治疗前及对照组差异均有统计学意义(P＜0.05);对照组治疗前后比较差异无统计学意义(P＞0.05)。提示参七黄府逐瘀降脂汤对AS有较好的治疗作用。

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