参松养心胶囊联合美托洛尔控制室性心律失常观察

朱元州,李 婧,田 莉,常 超,王裕勤

参松养心胶囊主要成分为桑寄生、山茱萸、酸枣仁、土鳖虫、甘松、黄连、龙骨、人参、独活、丹参、赤芍,对心肌兴奋性有双相调节作用[1-3]。本研究主要探讨参松养心胶囊在治疗无症状性心肌缺血患者的室性心律失常作用,为冠心病的突发心血管事件提供治疗及预防药物。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2007年10月—2008年7月住院的冠心病心律失常患者104例,年龄55岁～65岁。所有患者均反复行心电图检查和心脏彩色超声、心肌坏死标志物检测,均有心电图T波改变且有室性心律失常达到myerburg 4D级标准,同时检测心肌坏死标志物排除了心肌梗死,患者纳入试验,随机分为两组,每组52例。参松组 52例,男39例,女13例,年龄61岁±2岁;参美组52例,男性37例,女性15例,年龄60岁±2岁。两组年龄、性别、病程、体重指数差异均无统计学意义,具有可比性。

1.2 治疗方法 参松组单用参松养心胶囊(石家庄以岭药业股份有限公司,每粒0.4 g),4粒/次,3次/日;参美组在应用参松养心胶囊的基础上加用美托洛尔(阿斯利康制药有限公司,每片25 mg×20片)每次12.5 mg,2次/日。室性早搏频率分级从 4级达到2级或(和)室性早搏的形态分级从D级达到A级为治疗有效,否则记为无效。

1.3 观察项目 观察患者病情变化,行心电监护记录相关数据和检测指标,1周后行Holter检查评价治疗效果。

1.4 统计学处理 采用SPSS 13.0统计软件,行χ2检验。

2 结 果

2.1 参松组与参美组治疗后1周疗效比较 两组治疗1周时,室性早搏治疗有效率无统计学意义(χ2=4.83,P＞0.05),两组在改善患者室性早搏变化方面无统计学意义。详见表1。

表1 两组治疗1周后疗效 例

2.2 参松组与参美组治疗3个月后疗效比较 两组治疗3个月后,室性早搏治疗有效率无统计学意义(χ2=1.32,P＞0.05),两组效果均稳定,对患者长期预后无统计学意义。详见表2。

表2 两组治疗3个月后疗效 例

3 讨 论

参松养心胶囊联合美托洛尔片治疗室性心律失常作用起效快,弥补了参松养心胶囊作用慢的不足,且美托洛尔片用量较小,避免了大剂量受体阻滞剂的副反应。参松养心胶囊中的甘松具有稳定细胞膜电位作用,可通过对心肌细胞膜上钙、钠、钾等多种离子通道的影响,延长心肌动作电位时程,阻断折返环路和降低异位起搏点兴奋性来发挥抗心律失常作用;黄连清心安神,可增加乙酰胆碱作用,阻滞钠通道,可延长动作电位时程及有效不应期;山茱萸、酸枣仁养心阴、益肝血,抗心律失常作用与延长心肌动作电位、提高自律细胞4期自动除极的阈值,降低心肌细胞的自律性有关[4,5]。参松养心胶囊可降低冠状动脉阻力,减少了心肌的做功、降低了心肌能耗,从而减轻心肌能量不足状态下细胞膜的电活动不稳定状态,增强心肌细胞抗干扰刺激能力。多种中药成分联合改善了机体应激状态,调节自主神经功能,起到治疗心律失常的作用[6]。参松养心胶囊与美托洛尔配合运用治疗室性早搏效果良好,但是对于合并有传导阻滞的患者没有入选,在合并有传导阻滞的室性早搏患者中联合应用需要进一步探讨。

[1]刘卫华.参松养心胶囊治疗室性早搏43例临床疗效观察[J].第四军医大学学报,2007,28(17):1550.

[2]吴建军.参松养心胶囊治疗期前收缩的临床研究[J].中国医学杂志,2007,5(7):81.

[3]张文凌,贾秀杰,薛莲.参松养心胶囊配合美托洛尔治疗室性早搏疗效观察[J].湖北中医杂志,2009,31(6):31-32.

[4]唐其柱,黄峥嵘,史锡腾,等.甘松提取物对家兔心室肌细胞钠、钙通道的影响[D].步长稳心颗粒临床应用征文论文集,2003,12:3-7.

[5]谷春华,吴以岭,田书彦.参松养心胶囊对冠心病室性早搏疗效及心脏自主神经功能的影响[J].中国中西医结合杂志,2005,25(9):783-786.

[6]王多,宋成伟,刘全.参松养心胶囊联合β受体阻滞剂治疗室性早搏的临床观察[J].中国老年学杂志,2009,10(9):1291-1292.