多巴酚丁胺配伍复方丹参注射液治疗充血性心力衰竭临床观察

戴金权 杨志明

近年来，随着医学技术的不断发展，以及人们对充血性心力衰竭CHF的进一步认识，其相应的治疗手段也日益更新。为提高充血性心力衰竭的治疗愈，我院对近年收治的充血性心力衰竭患者给予多巴酚丁胺与复方丹参注射液的配伍治疗，效果显著。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2008年3月-2009年6月我院收治的充血性心力衰竭患者72例，均依据文献[1]确诊，中医辨证属阳气亏虚、血瘀水停；其中男性38例，女性34例，年龄30～78岁之间，平均（55.23±5.65）岁，病程1～8年，平均（3.42±0.64）年；冠心病35例，风湿性心脏病14例，高血压性心脏病9例，肺源性心脏病8例，扩张型心肌病6例。随机分为观察组与对照组各36例。两组资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 两组患者均给予复方丹参注射液（正大青春宝药业有限公司生产）20～30mL、黄芪注射液（成都地奥制药集团生产）40mL加入5%葡萄糖注射液250mL，每日1次。观察组加用多巴酚丁胺40～120mg静滴，滴速 2.5 ～10g/（kg·min）。根据病情轻重适当调整疗程。

1.3 疗效评价 依据文献[1]执行。显效：24～48h心衰完全控制，心衰症状基本消失或心功能改善2级。有效：48～72h心力衰竭基本控制，心衰症状及体征明显好转或心功能改善1级。无效：超过5～7d心功能无改善的或心衰加重甚至死亡。

1.4 统计学处理 应用SPSS12.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用"2检验和 t检验。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。结果示观察组疗效优于对照组（P ＜0.05）。

表1 两组患者临床疗效的比较 n（%）

2.2 两组患者治疗后心肌酶活力比较 见表2。结果示观察组患者治疗后乳酸脱氢酶、肌酸激酶、肌酸激酶同工酶降低优于对照组（P＜0.05）。

表2 两组患者治疗后心肌酶比较（U/L，± s）

表2 两组患者治疗后心肌酶比较（U/L，± s）

组别观察组对照组n 36 36乳酸脱氢酶128.56±56.75$142.86±48.45天门冬酸氨基转移酶35.45±16.86 34.64±16.45肌酸激酶80.34±29.12$102.78±33.54肌酸激酶同工酶18.98±7.02 24.23±8.64

2.3 两组患者治疗后左室功能比较 见表3。结果示观察组患者治疗后每搏搏出量、心输出量、心搏指数、射血分数提高优于对照组（P ＜0.05）。

表3 两组患者治疗后左室功能比较（± s）

表3 两组患者治疗后左室功能比较（± s）

组别对察组对照组n 36 36每搏搏出量（mL）66.65±5.36$47.34±4.45心输出量（L/min）4.98±0.34$3.84±0.35心搏指数（L/min）4.08±0.27$3.67±0.24射血分数（%）63.67±6.34$47.23±6.63

3 讨论

CHF早期常伴血压升高，会加重心力衰竭的出现。因此，对于CHF患者若发现血压升高，特别是肺部出现湿音急性肺水肿，应马上采取积极措施，降低后负荷，保障组织器官灌注。

中医学认为，丹参活血祛瘀、养血通脉宁心；复方丹参注射液能扩张冠状动脉，增加流量，改善心肌缺血，能降低周围血管阻力、降低血液黏稠度及抗血小板聚集，降低心脏前后负荷等作用[2]。多巴酚丁胺属β受体阻滞剂，能选择性兴奋β1肾上腺素能受体，疗量时能增强心肌收缩力、增加心排出量，可降低外周血管阻力、能降低左心室充盈压，促进房室结传导，适用于治疗各种不同原因引起心肌收缩力减弱的心力衰竭和心排出量低与心率慢的心力衰竭患者，对改善左心室功能具有独特作用。

本观察表明，多巴酚丁胺配伍复方丹参注射液对充血性心力衰竭具有较好的治疗作用，可有效改善患者的心脏状况，并迅速达到治疗效果，是充血心心力衰竭的有效疗法之一。

[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（第1 辑）[M].1993：27.

[2]洪永敦，冼绍祥，黄衍寿，等.黄芪和复方丹参注射液对充血性心力衰竭患者临床疗效的影响 [J].广州中医药大学学报，2000，17（3）：225 ～ 228.

[3]侯生生.多巴酚丁胺治疗充血性心力衰竭 [J].中国医药指南，2008，6（17）：104 ～ 105.

[4]潘健，于晶.复方丹参注射液合生脉注射液治疗充血性心力衰竭[J]. 实用中医内科杂志，2005，19（2）：167.