疏肝运脾方治疗腹泻型肠易激综合征疗效观察*

王全权 陈海林 宗 芳 黄慧敏 章茂森

肠易激综合征 （D-IBS）是临床常见的消化系统疾病，依据排便习惯及大便性状不同一般将其分为腹泻型、便秘型及腹泻便秘交替型，以腹泻型多见。笔者近年采用疏肝运脾方联合乳酸菌素片、复方苯乙哌啶片治疗腹泻型D-IBS，疗效确切。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择笔者所在医院2005年1月-2008年2月的内科门诊及住院腹泻型D-IBS患者80例，诊断符合文献[1]标准，分型按照文献[2]执行，随机分为两组。治疗组40例，男性18例，女性22例；年龄23～72岁，平均 （41±5.32）岁；平均病程 （3.25±0.73）年。对照组40例，男性15例，女性25例；年龄22～74岁，平均 （39±6.55）岁；平均病程 （3.27±0.84）年。两组年龄、病程等差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 对照组予乳酸菌素片2.0g、复方苯乙哌啶片2片，口服，每日3次。治疗组在此基础上予以疏肝运脾方：党参20g，炒白术15g，炒防风6g，炒白芍12g，陈皮9g，柴胡6g，炙甘草5g。每日1剂，水煎取汁日服2次。两组疗程均为4周。治疗中禁用对消化系统功能有影响的药物。

1.3 症状分级标准 参考文献[3]拟定。对腹痛、腹胀、腹泻等主要症状按程度分级：0级为无腹泻；Ⅰ级为轻度，偶尔腹泻（1% ～24%时间内出现）；Ⅱ级为中度，经常腹泻（25% ～50%时间内出现）；Ⅲ级为重度，影响工作，持续腹泻（50%以上时间内出现）。

1.4 疗效标准 参考文献 [4]拟定。治愈：症状消失。显效：症状减轻1～2级以上。无效：症状无改善。1.5 统计学处理 应用SPSS 11.0软件。采用χ2检验和 t检验。

2 结果

2.1 两组总体疗效比较 治疗组40例，治愈27例，显效11例，无效2例，总有效率95.00%；对照组40例，治愈22例，显效10例，无效8例，总有效率80.00%。两组疗效差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组症状疗效比较 见表1。结果示治疗组症状疗效优于对照组（P ＜0.05）。

表1 两组症状疗效比较 n（%）

2.3 不良反应 治疗组出现恶心1例，对照组出现失眠1例，未予特殊处理，后症状自行缓解。

3 讨论

D-IBS是一种常见的以腹痛或腹部不适，伴排便习惯改变为特征的功能性肠道疾病。目前发病原因尚不清楚，但一般认为其涉及遗传、精神心理、感染及肠道功能紊乱等诸多因素。D-IBS属中医学“泄泻”范畴，多为在致病因素的作用下，导致人体肝脾失调所致，诚如《医方考》所说“泻责之脾，痛责之肝”，“肝责之实，脾责之虚，脾虚肝实，故痛泻”，故治以疏肝运脾为主。乳酸菌素片口服后可到达肠道并定植于肠道的不同部位，与其他有益菌群共生并繁殖，抑制肠内潜在危害菌群的繁殖，重建肠道菌群间的微生态平衡。复方苯乙哌啶片可延长肠内容物与肠黏膜的接触时间，促进肠内水分的回吸收，从而达到治疗D-IBS的目的。本方中党参、白术和甘草健脾益气；柴胡、白芍疏肝解郁，养血柔肝；白芍、甘草缓急止痛；陈皮可散肝郁，舒脾气，胜湿以止泻；防风能祛风化湿、止痉止泻。研究发现，柴胡、白芍、甘草等对乙酰胆碱、组胺等引起肠道平滑肌痉挛有对抗作用，对植物神经功能有明显调节作用；白术、甘草使血浆胃动素水平升高，促进胃肠蠕动，降低大肠中增高的前列腺素E2水平，抑制亢进大肠，对全消化道有双向调节作用；防风有较强的抗过敏、协调胃肠运动作用，并具有抗炎、提高吞噬细胞的吞噬功能及镇静止痛作用；柴胡除提高吞噬细胞的吞噬功能外，亦有抗菌、抗病毒作用，尤其对革兰阴性肠内致病菌有显著抑制作用；陈皮对胃肠道平滑肌有直接抑制作用[5，6]。故在西药治疗的基础上配合中药疏肝运脾方口服治疗D-IBS疗效确切，特别在改善腹痛、腹泻症状方面疗效较好。

[1]王玮，王天.肠易激综合征的诊断及治疗进展[J].中国全科医学，2009，12（3）：474 ～ 476.

[2]中华医学会消化病学分会.肠易激综合征诊治共识[J].中华消化杂志，2003，23（7）:427.

[3]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[M].第2版.北京:人民军医出版社，2002:77～78.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则（试行）[M].北京:中国医药科技出版社，2002:139～143.

[5]万志成.甘草泻心汤加减治疗肠易激综合征23例 [J].新中医，1994，26（9）:25 ～25.

[6]梅全喜，毕焕新.现代中药药理手册[M].北京:中国中医药出版社，1998:532～538.