溃疡散治疗消化性溃疡临床疗效观察

张华平

消化性溃疡是目前最常见的消化性疾病，其发病机理主要是由于粘膜的防御因子与攻击因子失衡。临床治疗药物繁多，近期疗效尚好，远期疗效较差。我院消化内科根据多年临床经验，运用中医理论研制出溃疡散，用于治疗消化性溃疡，并系统进行了临床观察，取得较好疗效，现报告如下。

1 临床资料

病例选择十二指肠溃疡150例，胃溃疡90例，均经胃镜检查证实胃及十二指肠球部有活动性溃疡存在，按就诊顺序分为十二指肠溃疡治疗组75例和对照组75例;胃溃疡治疗组45例和对照组45例(排除:①有心肝肾等严重疾病及其功能严重障碍者;②和并有其它合并证者;③溃疡已经癌变者;④未能按规定用药.无法判定疗效的患者)。两组在年龄，性别大致相同，具体见表1。

表1 患者平均年龄比较

2 处方与治疗方法

2.1 溃疡散的处方与制法 处方:海螵蛸3.5 kg，鸡内金2 kg，荜茇 0.5 kg，木香1 kg，拂手1 kg，碳酸氢钠3 kg，浙贝母1 kg，干草 1 kg。

制法:取海螵蛸，鸡内金，荜茇，木香，佛手，浙贝母，干草粉碎，与碳酸氢钠混合，过6号筛即得。

2.2 治疗方法 治疗组给与溃疡散，2次/d，6 g/次，饭前30 min温开水冲服;十二指肠溃疡对照组给与奥美拉唑20 mg，2次/d口服，1周后改为1次/d;胃溃疡对照组给与胶体果胶铋胶囊每次120 mg，三餐前及睡前30 min服用［1］。均1个月为1个疗程。

治疗组与对照组患者幽门螺杆菌阳性者均接受Hp根除治疗1周，方案如下:奥美拉唑肠溶片20 mg，2次/d，阿莫西林胶囊 500 mg，4 次/d，甲硝唑片 400 mg，3 次/d［1］。治疗期间均不使用其它药物，戒除烟酒，忌食辛辣，厚腻之品，保持心情舒畅。治疗结束后复查胃镜，总结疗效。

2.3 疗效标准 按照国家中医药管理局《中医病症疗效诊断标准》［2］。痊愈:症状全部消失，胃镜探查溃疡消失;好转:症状部分消失，胃镜探查部分愈合;无效:症状未改善或加重，胃镜探查未愈合或加重。痊愈与好转合计为有效。

快速尿素酶试验:阴性为Hp根除，为有效;阳性为Hp未根除，为无效。

2.4 统计学方法 用χ2检验

3 结果

3.1 溃疡愈合情况 十二指肠溃疡治疗组有效68例，无效7例，溃疡愈合率90.6%;对照组例，有效64例，无效11例，溃疡愈合率85.3%;胃溃疡治疗组有效41例，无效4例，溃疡愈合率91.1%;对照组例，有效39例，无效6例，溃疡愈合率86.7%。两组溃疡愈合率比较，差异无统计学意义(P＞0.05)详见表2。

表2 临床观察疗效比较

表3 治疗后HP根除情况比较

3.2 根除HP情况 十二指肠溃疡治疗组HP阳性72例，有效64例，无效8例，HP根除率88.9%，对照组HP阳性70例，有效53例，无效17例，HP根除率78%;胃溃疡治疗组HP阳性37例，有效34例，无效3例，HP根除率91.9%。对照组HP阳性36例，有效26例，无效10例，HP根除率80%;两组HP根除率比较，治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)详见表3。

4 讨论

消化性溃疡属于中医胃脘痛范畴，其发病与情志、饮食、脾胃虚弱等因素有关.因脾胃虚弱加之情志不遂，肝气郁结，横逆犯胃;或饮食不节，复伤脾胃，导致脾胃气机失常，脾胃气弱则血行无力，肝气郁滞，则血行不畅，脾虚日久，则阳虚生寒，气血凝滞，肝郁日久可以化热，热则血结。可见虚、郁、寒、热皆可致本病。本病的主要病机是脾胃虚弱，血分瘀阻，膜络失养，以致肌膜溃疡难愈，现代医学认为消化性溃疡的发生与幽门螺杆菌感染，胃酸分泌过多及胃黏膜保护作用减弱等因素有关，胃、十二指肠黏膜的侵袭因素与黏膜自身防御-修复因素之间失去平衡是导致消化性溃疡发生的关键。正所谓“邪之所凑，其气必虚”。故在根除HP的同时，选用海螵蛸收敛止血，治酸止痛;碳酸氢钠中和胃酸减轻疼痛;木香健脾消食;佛手舒肝理气，和中止痛，破积;鸡内金消积滞，健脾胃，生肌收口;浙贝母清热润肺，开郁散结;干草补脾益气，清热解毒，调和诸药。溃疡散功在舒肝理气，健脾益气和胃，制酸解毒敛疮。有效地促进了溃疡愈合，孙俊等［3］从肝脾论治消化性溃疡进行了探讨。另外与对照组相比价廉，副作用小，患者乐意接受。有关预防复发有待进一步观察。

［1］姜远英.临床药物治疗学.人民卫生出版社，2003，(6):220-228.

［2］国家中医药管理局.中医病症疗效诊断标准.南京大学出版社，1994:6.

［3］孙俊.赵国平.从肝脾论治消化性溃疡的探讨.陕西中医.2009，30(1):55-57.