年轻护士评判性思维能力的现状调查

张王琴,叶 郁,蔡志翔,伊爱珍,叶海静

(温州市第三人民医院,浙江 温州 325000)

评判性思维能力是护士获取其他各种能力的关键[1],已成为护理职业能力的重要组成部分,是护理人员为患者提供安全、有效护理的保证[2]。如何培养和提高护士评判性思维能力已成为国内外护理教育界的研究热点,有许多关于护生评判性思维的现状调查及教育方法的探讨[3],但对临床护士评判性思维现状及能力培养的研究较少。为了解年轻护士评判性思维能力的现状和特征,为培养护士评判性思维能力提供科学依据,笔者对温州市四所医院的年轻护士进行了调查,现将结果报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象 选择2006、2007、2008年毕业,在温州市第二医院、第三医院、中西医结合医院、中医院工作的280名护士。

1.2 方法

1.2.1 调查内容 调查内容分个人基本信息和评判性思维能力测量两部分。个人基本信息包括年龄、性别、学历、编制、工作时间、所在科室等。评判性思维能力测量用彭美慈等[4]翻译修订的评判性思维能力测量表(CTDI-CV测量表),量表分7项评判性思维特质,包括寻找真相、开放思想、系统化能力、分析能力、评判性思维的自信心、求知欲、认知成熟度,每项特质有10条目,共70条目,每条目测评从非常赞同到非常不赞同共6级,每项特质分值为10～60分。特质得分40～50分为有相应评判性思维能力、＞50分为相应评判性思维能力强。CTDI-CV总分为70～420分,得分280～350分表明有正性评判性思维能力、＞350分表明评判性思维能力强。CTDI-CV的а值0.90,特质的а值为0.54～0.77。

1.2.2 调查方法 2009年6月至7月,对四所医院年轻护士进行问卷调查,征求本人意见,自愿参加。发放调查问卷300份,收回问卷287份,有效问卷280份,有效回收率93.33%。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 13.5软件包进行处理,不同工作年限护士评判性思维总分采用方差分析。

2 结 果

2.1 一般资料 280名护士中男2名、女278名;年龄21～27岁,平均年龄(24.54±1.44)岁;学历:本科44名,专科236名;工作年限1～3年,平均工作年限(1.75±0.82)年。

2.2 280名护士的评判性思维总分及各特质得分见表1。

表1 280名护士的评判性思维总分及各特质得分

2.3 评判性思维总分等级分布 在本次调查中,评判性思维总分＞350分有8名,占2.86%;280～350分 152名,占 54.29%;＜280分 120名,占42.85%。

2.4 不同工作年限护士的评判性思维总分比较工作1年护士的总分为(287.43±29.37)分,工作2年护士的总分为(293.74±31.07)分,工作3年护士的总分为(286.09±30.50)分,经方差分析,F=1.403,P=0.246。

3 讨 论

3.1 年轻护士评判性思维能力现状分析

3.1.1 年轻护士评判性思维能力特征分析 280名年轻护士评判性思维能力总平均分288.75分,说明年轻护士总体有正性评判性思维能力,但离评判性思维能力强的要求还有差距。在各特质中,寻找真相能力的分值最低,表明年轻护士寻找知识缺乏真诚和客观的态度;系统化能力分值较低,提示年轻护士处理问题时组织性不强,不能从整体考虑问题,目标不明确,这可能与工作时间短、没有经验、缺乏自信有关;其他五方面特质均＞40分,呈正性表现。本调查与彭美慈等[4]对国内不同地区学生调查的结果相一致,表明工作3年内护士的评判性思维能力仍停留在学生时代,需要加强培养。

3.1.2 工作年限未影响护士的评判性思维能力本调查显示护士的评判性思维能力并没有随着工作时间的延长而提高,这与Martin[5]使用思考原理工具和护士录影带发现评判性思维分数和从事护士时间显著相关的结果不一致,这可能与本调查样本量过少及调查对象临床工作时间短、专业水平差距小有关,也可能是局部地域的限制所致,有待于进一步研究探讨和验证。

3.2 重视对年轻护士培养评判性思维能力 国际医学教育专门委员会指出:对现有的知识、技术和信息进行评判性的评价,是解决问题所必须具备的能力,并将此作为本科医学教育全球最低基本要求的内涵之一[6]。1989年,美国国家护理联盟(NLN)一致通过将评判性思维教育作为评价护理本科及更高学历教育质量的特殊标准。1993年,美国教育部要求所有大学生毕业时评判性思维能力应有显著的提高(2000年教育目标)。受国外相关领域的影响,评判性思维已受到国内研究者的重视,许多学者[7]提出在全国高等护理教育中必须重视对护士培养评判性思维能力。美国著名哲学家Facione认为[8],评判性思维能力可以通过适当方式进行培养。这种能力的培养更需要有效的导向,不同学者偏向方法各有不同,目前主要培养方法有Taba教学法、反思日记法、回顾讨论法、访谈法和苏格拉底式问答法等,其中反思日记法(reflective journal)受到国内外护理教育者的肯定与支持[9,10],护理管理者可选择应用于对护士评判性思维能力的培养。

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[3]栗洁婷,金瑞华,高桂兰.评判性思维在护理教育中的研究现状[J].护理研究,2008,22(3C):753-754.

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[5]Martin C.The theory of critical thinking of nursing[J].Nurs Educ Perspect,2002,23(5):243-247.

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[7]曹力.批判性思维在护理中的应用[J].国外医学:护理学分册,2002,21(4):162.

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