衡水市在职干部体检 HBV-M与 HBV-DNA检测结果分析

吴风春 姚新洁 王文智

乙型肝炎是一种常见的传染病,乙型肝炎病毒标志物的检测也是体检人群的常规检测项目,我们对衡水市在职干部体检者 4150例血清进行了乙型肝炎病毒标志物(HbV-M)HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb、前 S1抗原 (preS1Ag)检测,并将HBV-M阳性的血清进行了 HBV-DNA检测,以了解衡水市在职干部 HBV感染状况及p reS1Ag与 HBV-DNA检测结果的符合率,报告如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 4150例体检者系 2009年 7至 10月在我院体检的衡水市在职干部(包括县级干部和高级技术人员),其中男2290例,女 1860例;年龄 35～65岁。

1.2 材料 血清HBV-M和 preS1Ag检测用 ELISA法,试剂盒分别由上海荣盛生物技术有限公司和上海阿尔法生物技术有限公司提供,;血清 HBV-DNA检测用荧光探针PCR法检测法,试剂盒由上海科华生物工程股份有限公司提供,仪器为杭州博日科技有限公司生产的BIOER FQD 33A型PCR定量检测仪。

1.3 方法 清晨采取体检者空腹静脉血,使其自然凝固,分离血清,分别检测各体检者血清 HBV-M(HbsAg、HbsAb、HbeAg、HbeAb、HbcAb、preS1Ag),严格按说明书操作,结果判定HbsAg、HBsAb、HbeAg、preS1Ag的判定 A值﹥ cut off值的 2.1倍为阳性,HbeAb、HbcAb的判定 A值﹤ cut off值为阳性留取 HBV-M阳性血清检测 HBV-DNA,结果判定 ＞1×103copies/ml判定为HBV-DNA阳性。

1.4 统计学分析 计数资料采用χ2检验,P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

4150例体检干部血清中 HBV-M阳性模式 13种,例数为917例,阳性检出率为 22.10%(917/4150)。其中男 524例,阳性率为 22.88%(524/2290);女 393例,阳性率为 21.13%(393/1860),男性略高于女性,但差异无统计学意义(P＞0.05)。HBV-M检验结果见表 1。preS1Ag阳性例数 46例,仅在(HbsAg+HbeAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAb+HbcAb+)、(HbsAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAg+)、(HbsAg+)模式中检出,HBV-DNA阳性例数 54例,仅在(HbsAg+HbeAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAb+HbcAb+)、(HbsAg+HbcAb+)、(HbsAg+HbeAg+)模式中检出,其中54例 HBV-DNA阳性者中 p reS1Ag阳性例数 40例,检测结果的符合率为 74.07%(40/54)。在(HbsAg+)模式中检测到preS1Ag阳性 2例,未检测到 HBV-DNA阳性者。preS1Ag与HBV-DNA检验结果见表 2。

表1 4150例体检者HBV-M检验结果

表2 preS1Ag与 HBV-DNA检验结果 例

3 讨论

定量检测 HBV-DNA含量是判断病毒复制活跃和具有传染性的直接和可靠的证据[1]。p reS1Ag是乙型肝炎病毒(HBV)外膜蛋白成分。在病毒侵入肝细胞过程中起重要作用。病毒附着于肝细胞上,最重要的介导部位是前 S1蛋白的氨基酸(AA)21～47片段,变异的病毒只要这一区段完好就有传染性。p reS1Ag检测是近年来的研究成果,是一种新的乙型肝炎病毒血清学标志物。

HBV-M阳性标志源于乙肝疫苗的接种和乙肝病毒感染两个方面[2],在本次的干部体检中所检出的 655例血清单纯HbsAb阳性,约占总体检人数的 15.78%,应为乙肝疫苗的接种所致,而另外 6.32%(262/4150)的 HBV-M阳性标志者应与乙肝病毒感染有关。在本次体检中共检出 13种乙肝抗原抗体模式,除乙肝疫苗接种所致的单纯(HbsAb+)模式外,以(HbsAb+HbcAb+)最多见,约占 2.07%,其次是(HbsAg+HbeAb+HbcAb+)模式,约占 1.30%,(HbsAg+)模式约占 0.92%,(HbcAb+)模式约占 0.84%,(HbsAg+HbeAg+HbcAb+)模式约占 0.48%,这与国内其他学者的报道不同,可能是因为所研究的群体不同,以及不同机体的免疫状况各有差异所致[3]。

在本检测结果中,preS1Ag仅在 HbsAg阳性标本中检出,这与文献报道的 preS1Ag仅存在于HbsAg阳性标本中一致[4],我国 HbsAg流行率为 8.83%[5],而本文的检测结果中,HbsAg阳性例数为 129例,仅占 3.14%(129/4150),低于全国水平,这可能与我们所分析人群的卫生和生活状况有关,在干部人群中,人们生活和工作的环境及个人卫生条件相对较好,生活状况相对较高,因此,与卫生情况密切相关的传染性疾病的发病率也相对较低。另外,通过对我市体检干部血清中 HBV-M检测结果分析还发现,男性阳性率为 22.88%,女性阳性率为21.13%,男性略高于女性,这可能与饮食习惯以及男性社交等的活动较女性为多有关。

乙型肝炎作为常见的传染病,定量检测 HBV-DNA是衡量乙型肝炎传染性的最精确的指标,是确定H IV感染不同复制状态的有效检测手段,被认为是乙肝病毒感染和复制的金标准。但 HBV-DNA定量检测的方法不易推广,对实验环境和试验条件的要求较高,而 p reS1Ag检测方便易行,preS1Ag与 HBVDNA符合率较高,在我们的检测统计中,符合率为 74.07%,这与文献报道的大致相似,说明 preS1Ag检测具有重要的临床应用价值。所以对无条件检测 HBV-DNA的基层医疗单位,pre S1Ag与其他乙型肝炎病毒血清标志物同时检测,可起到提示病毒是否复制的补充作用,对临床诊断以及疗效观察会更有指导意义。

1 胥婧,祁百胜.208例乙型肝炎表面抗体与其他乙型肝炎病毒血清标志物同时阳性结果分析.实用医技杂志,2006,13:1282-1283.

2 廖可育,熊昌本,史开垠,等.常德市 3803名高考生乙型肝炎病毒血清学标志物检测.实用预防医学,2009,20:1539-1540.

3 夏祥碧,刘力克,白雪蓉,等.高校新生 HBV感染的血清分析.现代预防医学,2009,20:1539-1540.

4 仲志鸿,吴霄,刘丽萍,等.饮服人群 HBV感染者 PreS1Ag与 HBVDNA及 HbeAg的检测分析.现代预防医学,2002.9:368-369.

5 李之明主编.流行病学.第 4版.北京:人民卫生出版社,1999.293.