心理护理在急诊患者中的应用分析

陈小玲

（湖南省怀化市第二人民医院，湖南怀化 418200）

随着医学模式由单纯的生物医学模式转变为生物-心理-社会医学模式，单一的疾病护理已越来越不能满足患者的需要，随之而来的是心理护理在临床上的应用越来越广泛，急诊患者大多由意外创伤或突发疾病引起，发病时间短，病情急，心理上处于高度应急状态，容易出现一些不良的情绪反应，此时应及时进行有效的心理护理，应付缓和患者的心理压力，配合进行手术治疗，否则会影响手术的顺利进行[1]，因此在急诊工作中，不仅要求医护人员以最佳的技术和最快的速度及时抢救患者，还应重视患者的心理护理，使患者能够以积极的心态配合治疗，提高急诊抢救的成功率。我院在实际工作中重视对急诊患者的心理护理，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 研究对象

本组120例急诊创伤患者于2009年2～8月入我院救治，男99例，女21例；年龄15～44岁，平均33岁；一般急诊106例，重症急诊14例。致伤原因：交通伤75例，坠落伤16例，挤压伤4例，打击伤10例，爆震伤2例，其他伤13例。合并颅脑损伤45例，胸部损伤30例，腹部及盆腔脏器损伤74例；四肢长骨骨折25例，骨盆骨折30例；创伤性休克98例，失血性休克18例。

1.2 研究方法

将患者随机分为两组，即观察组和对照组，每组60例。对照组采用传统护理方式，观察组在此基础上加用心理护理。两组年龄、性别等一般资料差异无统计学意义(P＞0.05)，有可比性。

1.3 护理方法

对照组行常规护理，观察组在常规护理的基础上采取心理护理：①患者入院以后，护理人员首先要全面了解患者的具体情况，通过与患者交谈、进行问卷调查等方式，实际评估患者的心理健康状况，制订有针对性的护理计划；②鼓励患者与护理人员进行问题交流，引导患者正确面对疾病，以积极的心态配合治疗，努力使自己适应陌生的治疗环境；③护理人员要主动与患者建立良好的护患关系，关心患者生活，以微笑姿态[2]对待患者提出的每一个问题，培养患者战胜疾病的信心；④强调家庭与社会支持，通过健康教育使患者家属认识到情志因素在治疗中的作用，让家属在生理和心理上多多体贴患者，为患者创造良好的社会支持环境，同时鼓励患者多参加医院组织的患友交流活动，培养多方面的兴趣。

1.4 资料收集方法

在患者病情稳定后，征得医院护理部同意，采取现场调查问卷方式，为被调查人员提供安静、舒适的环境，向患者解释研究的目的和意义，取得患者的知情同意，并向患者做出承诺，调查表不记姓名填写，具有保密性，资料仅限于本次研究，调查表要求当场进行填写，当场收回。在给予统一指导语的前提下，让被调查者充分理解条目意义后，进行自评。被调查者独自填写，不能独立填写者可由调查者给予提问并作好记录，每份问卷只限一人，不重复、不交叉，填写不全或有误者给予作废处理。

1.5 统计学分析

建立FOXPRO数据库，统计分析应用SAS6.12数据处理软件，定量资料以均数±标准差（x±s）表示，并用t检验进行组间比较。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 心理状况比较

用HAMA量表评价两组心理状况，该量表包括14个观察项目，采用1～4级评分，得分越高，说明症状越严重，两组比较结果见表1。

表1 观察组和对照组焦虑抑郁评分比较（x±s，分）

观察组焦虑和抑郁评分均显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)，说明在实施心理护理后，患者心理状况明显改善。

2.2 护理满意度比较

见表2。观察组与对照组患者护理满意度分别为83.3%(50/60)和58.3%（35/60），观察组明显高于对照组，两组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 观察组与对照组患者护理满意度比较（例）

3 讨论

心理护理是护士在护理过程中以科学理论为指导，以良好的人际关系为基础与患者交往，从而影响、改变患者的不良心理状态和行为，促使患者康复，发挥医疗护理的最佳作用[3]。随着信息时代的到来，生活节奏明显加快，竞争也日益激烈。人们对健康和疾病的认识在不断深化，新理论和新知识日新月异，不断发展和提高，人们越来越认识到不良心理对身心健康的严重危害和疾病发生发展过程中的负面作用。所以，我们应该掌握急诊患者的心理，进行正确的引导，努力使急诊患者能积极主动地配合治疗。

护患之间首先要建立融洽的关系，对待患者如同亲人一般，做到耐心、细心、关心和爱心，术前要急患者之所急，了解患者的心理，及时解除患者的痛苦，这样会使患者感到莫大的安慰，进一步取得患者的信任和依赖，护理人员要做到既紧张又热情地接诊，温和而又亲切耐心地询问[4]，体贴周到，使患者感到遇到了救命的亲人，这种关系直接影响抢救治疗效果。护理人员还要具备娴熟的操作技术和严谨的工作作风，为患者转危为安赢得宝贵时间，及早获得有效的治疗保证[5]。同时，对患者来说又是一种心理支持、鼓舞和依靠力量，使患者感到可信可敬，从而获得安全感。护理人员的医德和技术是患者获得安全感的基础，为帮助患者缓解心理冲突，减轻精神痛苦，护理人员还应针对每个患者的具体情况做好心理疏导工作，对急诊患者无论结果如何，原则上都应给予积极支持和鼓励，尽量避免消极心理暗示[6]，尤其是家属、病友方面的消极的心理暗示，以使患者能全身心地放松，这样就有了安全感。

总之，对急诊患者做好心理护理不仅能让患者积极配合手术治疗，安全度过手术期，而且能改善护患关系，值得在护理实践中更多应用。

[1]何忠杰,孟海车,林洪运,等.城市创伤的急诊救治——附719例分析[J].中国危重病急救医学杂志,2002,14(2):113-114.

[2]吴清华.礼仪培训对提高护士综合素质的影响[J].中国当代医药,2009,16(17):91.

[3]汪向东,王希林,马弘.心理卫生评定量表手册[M].北京:中国心理卫生杂志社,1999.

[4]刘颖,蒲克春,袁琦.手术前患者的心理特点与护理[J].成都中医药大学学报:教育科学版,2001,3(2):19-20.

[5]杨海涛,祈述善,沈向前,等.心脏起搏患者术前心理状况及心理干预的作用[J].中国心脏起搏与心电生理杂志,2003,17(3):191.

[6]王文生,邢艳会.护患沟通在护理工作中的应用[J].中国当代医药,2009,16(7):96-97.