脑梗死患者的早期康复护理体会

2010-06-07于洪玲曹淑梅唐艳娟

中国医药导报 2010年17期

关键词：肢体神经功能单词

于洪玲，曹淑梅，唐艳娟

（黑龙江省大庆油田总医院神经内科二十病区，黑龙江大庆 163001）

我院于2005年1月～2009年12月间对62例脑梗死患者实施了综合性早期康复护理，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院于2005年1月～2009年12月间收治的脑梗死患者124例，其中，男83例，女41例，患者年龄56～79岁，平均65.8岁。将124例患者随机分为早期康复护理组和常规护理组，各62例，早期康复护理组中，男42例，女20例。年龄56～79岁，平均66.0岁。常规护理组中，男41例，女21例，患者年龄58～74岁，平均65.6岁。入选的124例患者发病至入院时间均不超过72 h，均经CT检查确诊，患者无严重的呼吸循环功能损害，无严重的意识障碍。两组患者各方面无显著性差异，具有可比性。

1.2 护理对策

两组患者均予脑梗死常规护理，早期康复护理组在常规护理基础上实施综合性早期康复护理。

1.2.1 早期康复护理对策

1.2.1.1 心理护理大部分脑梗死患者生活不能自理，社交功能受损，可感到无望、不幸、自卑，导致抑郁状态[1]。护理人员此时应积极与患者进行沟通，及时了解患者的不良心理反应。针对不同情况进行个体化心理疏导[2]。树立起患者战胜疾病的信心。

1.2.1.2 语言功能的康复护理要保持安静的环境。利用听觉和语言刺激进行训练[3]，可使用单词卡片、短文卡片、录音机、录音带、报纸书籍等器材[1]。可让患者听单词作反应，读单词、单句或短文；并可进行单词听写训练。

1.2.1.3 肢体功能的康复护理体位，①仰卧位：头部、患侧肢体均垫一枕头，上肢伸展，患肢膝关节轻度屈曲；②健侧卧位：头部、患侧肢体均垫一枕头，上肢伸展，髋、膝关节半屈，患足与小腿保持垂直。功能锻炼，①协助患者分开患手五指，对应交叉，尽量伸直肘关节上举。②患者平卧，双足抵于床边，双膝尽量并拢，护理人员协助患者压住双膝关节，使患者尽量抬高臀部[4]。③患者坐位，抬头，挺胸，收腹、伸腰、伸髋，双下肢尽量伸直，双腿分开与肩同宽，双手五指交叉尽量伸直，低头、弯腰、收腹、重心逐渐向双下肢转移。护理人员协助患者起立[5]。④如患者下肢肌力达到4级，可下床进行锻炼。护理人员对步法、频率、起立、下蹲等进行指导。还可让患者进行双手交替拍球训练，增强其协同功能。

1.2.2 并发症的预防

护理人员应注意保持床单整洁、定期翻身叩背、并进行皮肤护理，活动患肢，以预防压疮的发生。