达标理论在康复功能延伸指导护患关系中的应用

万玲

（江西省南昌市第三医院骨科，江西南昌 330009）

达标理论着重阐述发生在人与人之间，特别是护士与患者间相互作用，护理目标是将患者带到一个健康状态。2008年10月～2009年9月，笔者对第2次入科的100例患者以King达标理论为指导，对护士进行系统培训，并对患者进行护理，取得满意效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

本组100例，均为第2次入科患者，有独立的思维和判断能力，无精神疾病及听力交流障碍，自愿配合填写调查表。

1.2 方法

King达标理论在实施中的三个环节：

1.2.1 首要环节：康复护理在患者入科室的运用。康复是一门专业性很强的学科，如何配合康复医生、康复治疗师，指导患者改善功能、提高生存质量，对责任护士提出了要求。康复组分有白班和夜班。完善各类入院宣教，让患者明白康复治疗的重要性，以及为什么要进行康复延伸指导。

1.2.2 中间环节：患者康复治疗过程。①有效的康复护理指导和宣教让患者了解康复的基本理念、意义并获取正确的自我锻炼方法，促进功能的恢复。负责达标理论延伸服务的康复护士要能正确、全面评估患者病情，找出患者目前存在的主要问题，并针对这些问题提出合理的延伸护理措施。②做好陪护宣教工作：尽量减少陪护的数量，鼓励患者自己完成能做的，在某种程度上给患者一定的压力，遵循康复护士的延伸达标宣教，被迫加紧练习，尽早能做到生活自理。③康复小组密切沟通：责任护士必须每日了解患者目前的治疗情况，运用King达标理论的概念知识和沟通技巧，对患者在病房的锻炼进行监督和跟进，及时反馈患者目前存在的问题，及时调整治疗方法，为患者全面康复起到桥梁和纽带的作用。配备简易器械及宣传图册。加强监督和检查。

1.2.3 终末环节：患者出院前的工作内容。全面评估患者，包括心理社会评估、功能评估总结，制定出院计划，做好出院宣教。

1.3 统计学方法

采用SPSS11.0软件进行统计分析，计量资料用t检验。

2 结果

本组患者入院时和出院时满意度调查，各项满分均为5分，见表 1。

表1 本组患者入院时和出院时满意度调查比较（x±s，分）

3 讨论

达标理论从感知、自我、生长与发育、时间和空间沟通互动、交流、角色、应激、组织、权威、权利、决策等方面对患者进行评估，尤其是对个人系统，人际间系统和社会系统的感知和评估，强调护理人员深入社会背景，角色期待的重要性，制定的目标具体明确，应用方便，使评估更为深入详细，而且目标容易评估，极大地充实了常规护理的评估内容，弥补了以往的整体护理评估以疾病为中心，而患者心理状态及角色应对等方面资料收集相对薄弱的缺陷。

达标理论强调护理的重点是促进护士与患者在护理活动过程中的共同作用，鼓励患者主动参与实现获得最佳健康状态目标的活动，这就促使护士需要注重护患关系建立，讲究有效沟通，充分尊重患者。

骨折患者的康复工作与普通患者不同，需要康复治疗小组制定诸如运动、作业、中医传统理疗、心理、职业和社会等一对一的康复治疗。一般是康复医生根据治疗小组对患者的病情评定结果给出相应的治疗意见，患者按照治疗的安排时间进行康复训练，通过对比达标理论的运用可提高患者的康复效果，因为康复训练是个循序渐进持续的过程，很多患者康复意识很差，在病区很少进行巩固训练。通过运用此理论，责任护士让患者主动积极地进行自我功能锻炼，尽早全面康复。

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