手术治疗喉癌89例临床分析

温延辉，刘 爽

（黑龙江省双鸭山煤炭总医院耳鼻咽喉科，黑龙江双鸭山 155100）

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，给患者造成了极大的痛苦，目前手术仍为治疗喉癌的首选方法，我科于2000年1月～2004年6月间共手术治疗喉癌患者89例，现将临床资料及预后总结分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

收集我科2000年1月～2004年6月间收治的89例喉癌患者的临床资料，其中，男81例，女8例，男性患者明显多于女性；年龄32～79岁，平均59.2岁；患者病程3个月～2年；所有患者术前均经细胞活检证实为鳞状细胞癌，其中，声门上型患者35例，声门型54例；TNM 分期（均为M0）见表1。

表1 89例喉癌患者TNM分期（例）

1.2 手术方法

89例患者均行手术治疗，其中行全喉切除术患者48例，行近全喉切除术患者5例，水平部分喉切除术患者8例，垂直部分喉切除术患者28例；患者中行单侧颈淋巴清扫术者32例，行双侧颈淋巴清扫术者25例；术后进行放疗患者29例。余未行放疗。

2 结果

2.1 并发症

患者术后出现局部并发症11例，其中咽瘘患者5例、切口感染3例、进食呛咳患者2例、颈部皮瓣尖端坏死患者1例。

2.2 随访

术后随访83例患者5年，死亡26例，5年生存率为68.68%，死亡原因见表2。

表2 83例喉癌患者术后各种死亡原因

3 讨论

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一，给患者造成了极大的痛苦，降低了患者的生存质量。随着医疗技术的不断进步及人们对生存质量要求的提高，越来越多的患者要求进行保留喉功能的手术治疗[1]。有研究显示，喉癌患者预后的影响因素主要包括年龄、喉癌TNM分期、转移淋巴结数量、术后有无进行放射治疗等[2]。其中最重要的因素是喉癌患者的TNM 分期[3]。

本组41例患者进行了部分喉切除，其临床疗效虽与全喉切除术相比无显著差异[4]，但是使患者保留了部分喉功能，提高了术后的生存质量。

喉癌患者特别是中晚期患者易出现颈部淋巴结转移，有研究证明，喉癌预后与淋巴结转移的数量相关[5]。本组患者中由于转移淋巴结的溃烂导致死亡的也占有一定比例。

手术切除肿瘤彻底是治疗喉癌的最关键的手段，对切除不够彻底或已发生淋巴结转移的患者需进行放射辅助治疗[6]。术后放疗可以提高肿瘤细胞的清除率，从而提高患者术后疗效。

综上所述，年龄、喉癌TNM分期、转移淋巴结数量、术后有无进行放射治疗等均可影喉癌患者术后的生存状态，所以喉癌的治疗原则既要尽量保留患者的喉功能，又需要根据患者病理分期、体质、年龄、经济状况等方面进行综合评定，制定个体化治疗方案，尤其是对心肺功能较差的高龄患者，应选择全喉切除术，以保证手术切除肿瘤更加彻底。

[1]陈杰,黄文孝,李赞,等.182例喉癌手术疗效分析[J].现代肿瘤医学,2007,15(12):1753-1755.

[2]孙星梅,陈学明.高龄喉癌患者60例手术疗效分析[J].中国眼耳鼻喉科杂志,2007,7(4):14.

[3]任晓勇,陈文弦,崔鹏程.喉癌功能保全性手术治疗的医学伦理学问题[J].中国医学伦理学,2005,18(3):18.

[4]李翔宇,孙海燕,梁振,等.喉切除术后发生咽瘘的影响因素分析及其预防[J].中国热带医学,2009,9(10):2010,2061.

[5]王少波.喉癌患者喉部分切除术预后疗效的影响因素分析[J].中国医药指南,2009,7(19):123-124.

[6]李家喜,李星儒,孙高,等.保留喉功能喉咽癌手术治疗的临床资料分析[J].临床耳鼻咽喉头颈外科杂志,2009,23(21):973-977.