药物咨询服务在医院门诊中的应用

叶艳

（辽宁省鞍山市中心医院药剂科，辽宁鞍山 114001）

药物咨询工作的开展是为了提高广大患者对用药安全的认识，了解药物的确切疗效，改变以往患者只是在取药窗口通过发药人员的短暂交待简单地了解用药知识。我院在门诊药房增加了药物咨询窗口，以在实际工作中为患者和临床提供药物咨询服务。

1 资料与方法

抽取我院2008年3月～2009年2月的780例有代表性的药物咨询记录，将这些记录按咨询方式、药物咨询类型、咨询者的身份、咨询内容进行统计分析。

2 结果

2.1 答复方式

直接答复379例，占48.6%；查阅相关资料答复332例，占42.5%；通过上一级药师来回答69例，占8.9%。

2.2 药物咨询类型

抗生素类药物197例（25.3%），消化类药物134例（17.6%），内分泌类药物86例（11.0%），呼吸系统药物133例（17.0%），神经系统药物111例（14.2%），外用药74例（9.4%），其他药物45例（5.5%）。结果见表1。

表1 药物咨询情况

3 讨论

一般情况下，在窗口服务的药剂师对患者提出的问题都能及时地给予解答或者通过查阅相关资料解答，但也有一些问题需要求助上一级药师或其他相关科室进行解答。例如，有眼科患者家属咨询地塞米松注射液如何使用时，眼科有眶内注射，这类问题就要请掌握专业知识的医师来解答，通过解答这一类问题，使我们感觉到不但专业知识要过硬，相关的一些临床医学知识也应有所了解。咨询药物以常见疾病用药为主，抗生素药最多，其次为内分泌药物，消化类、呼吸类、神经系统药物占一定比例。由药物咨询情况统计表分析可知，绝大多数是患者家属咨询，占85.6%，方式是以窗口咨询为主，占84.0%，说明咨询服务的主要对象是患者家属，可能与患者家属对药物不太了解、医师和窗口药工人员交代不详细有关，为了方便临床医师查询我院现有药品种类，我科临床药剂根据我院实际用药情况编著了常用药物手册供全院医师参考。在咨询内容中，患者大多数是咨询药物的用法、用量和不良反应，药物成分和药理作用绝大多数是医务人员前来咨询。患者咨询用法、用量主要包括几个方面的内容：①对药品剂量标识不理解；②部分患者对用药次数不清楚；③对一种药物多种作用不理解，例如，医师给1例胃炎患者开了硫酸镁口服，患者看了说明书后一看是降压药就怀疑是否对症；④对特殊药物使用方法不当，如喷雾剂使用时一定按说明书要求放准位置，手压喷雾钮与吸气应同步，否则药物多落在口腔而达不到治疗效果；肠溶片剂、肠溶胶囊、控释（缓释）片剂或胶囊不能掰开或嚼碎服用，否则会失去原有的作用；⑤由于有的药品说明书叙述不全面，特别是对儿童和老年人用药说明不详尽，造成可以参考的资料有限，同时窗口发药人员对一些药物的用法、用量交代不够清楚，所以当几种药物合并使用时，对用药次数和使用顺序咨询较多。咨询药物不良反应，由于抗生素药物引起的不良反应在医院用药中占有很大比例，患者主要表现胃肠道反应及药疹等过敏反应。遇到这类不良反应时，药师一般建议暂停服药。患者在使用时也会产生疑问。我院为了减少此类问题，已将所有药品用通用名（化学名）录入计算机，并标明产地便于区分。咨询药物的相互作用，由于安定类药物与氨茶碱合用可降低安定的镇静作用，提醒哮喘患者用药时注意。因为普萘洛尔可掩盖降糖药所引起的低血糖而产生心悸、出汗，同时β受体阻滞药可阻抑肝糖的代偿性分解，使血糖更加降低，增加了发生虚脱反应的危险性，应避免联合应用。咨询药品价格的患者较多，医疗保险能否报销、报销比例等问题的咨询是一种普遍现象，药学工作者的一项很重要的服务内容就是在为患者提供安全、有效药物的前提下，选择既便宜又能保证疗效的药物。窗口发药人员对于某些药物储存的正确交代，可保证患者用药的有效性，如金双歧是一种活菌制剂，怕光、怕热，储存的温度为2～8℃最适宜。一般不能用开水冲服，避免失去药效。

药物咨询工作在医院药房中的开展应用，实现了药师与患者进行面对面的交流，协助患者了解药物的基本知识，掌握正确的药物使用方法和药品储存方法，正确认知药物的不良反应，以保证患者用药安全和有效，同时也对药师的综合素质提出了更高的要求，要求其不但对本专业知识耳熟能详，还要学习和掌握一定的临床医学知识和与患者沟通的技巧，这样才能安全、有效地指导患者用药，并让患者满意。

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