854例早产儿临床分析

薛碧萍

广西梧州市妇幼保健院（543002）

早产儿是指胎龄未满37周，出生体质量2500g以下的活产新生儿。由于早产儿各器官发育尚不成熟，对外界环境适应能力差，抵抗力弱，其患病率和病死率明显高于足月新生儿，有效的治疗和良好的护理质量是提高早产儿存活的关键[1]。早产儿是新生儿时期死亡的首要原因。减少早产儿发生率是降低早产儿病死率的关键，其根本措施是预防早产。本研究现对梧州市妇幼保健院收治的854例早产儿的临床诊治资料进行回顾性分析，旨在了解早产儿的构成比、病死率（存活率）、各系统并发症的发生及危险因素，现将有关结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2001年1月至2008年12月梧州市妇幼保健院新生儿病房收治的且资料完整的早产儿共854例，所选患儿均符合早产儿诊断标准[2]：妊娠28足周到不满37周之间终止者，胎龄评分与实际孕周相符合。854例早产儿中，男孩442例，占 51.8%；女孩412例，占48.2%，男女比例为1.07∶1。出生体质量平均为2.30kg，孕周平均为35.143周，住院天数平均为 14.00d，出院体质量平均为2600.00g。体质量平均每日增加10～30g，出院72h内生命体征正常，无再次住院者。

2001年1月至2004年12月（前4年组），梧州市妇幼保健院出生活产新生儿5784例，其中早产儿347例，早产儿的发生率为6%。347例早产儿中男孩182例、女孩165例，性别比为1.10∶1。其中体质量最轻者为1050g、胎龄最小为28周。2005年1月至2008年12月（后4年组），新生儿6508例，其中早产儿507例，早产儿发生率为7.8%。其中男孩260例，女孩247例，男女之比为1.05∶1。其中体质量最轻为1000g、胎龄最小为28周。两组患儿在孕周、性别、出生体质量、住出院时间等指标上经χ2检验比较，差异无显著性（P均＞0.05）。

1.2 治疗方法

首先母亲入院后立即给予地塞米松10mg/d口服，连用3d；针对早产儿出生后所患疾病及时给予吸氧、抗感染、维持酸碱液体平衡及对症处理。同时在此基础上增加各种监护仪器及呼吸支持如持续气道正压通气（CPAP）仪等严密心肺监护，抓好体温、呼吸、营养多项管理，严密监测患儿血糖，预防颅内出血。

1.3 评价项目

分组后分别对两组早产儿发生率，死亡原因及对治愈率的影响进行统计学分析比较。

2 结 果

2.1 两组早产率比较

前4年组梧州市妇幼保健院出生活产新生儿5784例，其中早产儿347例，早产儿的发生率为6%。后4年组梧州市妇幼保健院出生活产新生儿6508例，其中早产儿507例，早产儿发生率为7.8%。经统计学检验两组早产儿发生率比较差异有显著性（χ2=4.012，P＞0.05）。

2.2 两组不同胎龄段早产儿所占比率比较

把前后4年组早产儿按出生的胎龄数分成＜30周段、30～32周段、32～34周段、34～36周段，两组患儿不同胎龄段所占比率经统计学检验，差异无显著性（χ2=1.962，P＞0.05），见表1。

表1 两组不同胎龄早产儿数（例）

2.3 治疗和转归情况分析

854例早产儿中，最终治愈698例，占81.73%；好转99例，占11.59%；自动出院34例，占3.98%；死亡（因呼吸衰竭）23例，占2.69%。在住院前后体质量变化方面住院前中位数2300g，住院后中位数2600g，经统计学M-W秩和检验可以推断经过住院后体质量改变有统计学意义（P＜0.01）。出现呼吸暂停的病例56例，49例使用了吸氧治疗，48例预后良好，5例患儿未使用吸氧治疗，结果只有2例预后较好，两组差异经统计学检验具有显著性（P＜0.05），这表明吸氧与否影响预后。

3 讨 论

早产儿发生率近年来在许多国家和地区都呈不断增加的趋势。本研究资料也显示，2001至2004年出生活产新生儿5784例，早产儿347例，2005至2008年出生活产新生儿6508例，其中早产儿507例，早产儿发生率由前4年组的6%提高到后4年组的7.8%（P＜0.01），两组有显著性差异，这与近年各地报道资料相一致。

有文献报道[3]，早产儿一般病死率为12.7%～20.8%，患儿胎龄越小，体质量越轻，其病死率越高，并发症发生率也越高，这与本组统计资料基本一致。据统计，本资料2005至2008年组早产儿出生率虽有增加，但新生儿病死率却较2001至2004年组明显减少，这反映了儿科医疗质量和保健水平的提高。早产儿各器官发育均不成熟，其生活能力及免疫功能低下，这说明早产儿出生率与新生儿病死率仍有着重要联系[4]。因此，提高早产儿救治和保健护理水平是减少患儿后遗症和降低新生儿病死率的关键。梧州市妇幼保健院前4年出生347例早产儿中死亡12例。由于改进了防治措施，后4年507例早产儿中，死亡5例，使病死率由3.4%下降到1%（χ2值为34.288，P＜0.01）。

总之，早产儿的生理功能发育不成熟是导致早产儿病死率偏高的主要原因，且其病死率与胎龄及孕周密切相关，临床及时积极的对症及支持治疗，是降低早产儿病死率的主要措施。

[1] 乐杰.妇产科学[M].6版.北京:人民卫生出版社,2004:137-138.

[2] Ghezzi F,Tibiletti MG,Raio L,et a1.Idiopathic fetal intradterine growth estriction:a possible inhe6tance pattern[J]. Prenat Diagn,2003,23(3):259-264.

[3] 廖洪,周文艺.早产儿的围产因素及防治对策探讨[J].中国当代儿科杂志,2001,3(6):649-651.

[4] 裴正月.胎膜早破79例的临床分析[J].临床和实验医学杂志,2006,5(6):819.