新入科护士培训手册的设计与应用

张维珍

(浙江省舟山市人民医院胸心外科,浙江舟山 316000)

新入科护士培训手册的设计与应用

张维珍

(浙江省舟山市人民医院胸心外科,浙江舟山 316000)

新入科护士 专科培训 护理管理

由于护士工作的特殊性和培养需要,经常会进行护士的轮岗,特别是年轻护士,胸心外科专科性强,重病人多,手术风险大,如何做好新入科护士的培训工作,确保护理安全,提高护理质量,是科室护理安全管理的关键。我科根据科室性质和专科特点自行设计了“胸心外科新入科护士培训手册”(以下简称“手册”)起到了很好的效果。现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象 新入科护士20名,都具有执业资格,其中新毕业护士4名,工作1～2年的6名,3～5年5名,6～10年5名,中专3名,大专12名,本科5名。

1.2 “手册”内容

1.2.1 入科评估 新入科护士的基本资料如姓名、学历、工作年限、以前轮岗科室,并根据手册内容评估已经掌握哪些理论知识、操作技能、应急处理,哪些是没有掌握的并记录,预定适岗时间。

1.2.2 培训的目标、原则、教材 (1)目标:通过培训熟悉病区环境及布局,物品药品放置,胜任各班职责,掌握专科护理理论知识及专科技能;掌握常见应急及专科应急处理;(2)原则:先入科评价再培训,一般培训时间4周,对培训指导老师,谁培训、谁评价,谁评价、谁负责,并通过随时评价、阶段性评价、综合评价,来考核知识技能掌握情况;(3)教材:外科护理学、胸心外科专科护理资料。

1.2.3 基础理论知识自修内容评价表 包括科室常见疾病的解剖、生理要点,病因及分类,诊断、治疗,各类疾病的术前、术后护理及健康教育知识,特殊检查、特殊管道、放化疗等护理知识,并分掌握、熟悉、了解三个层次。

1.2.4 临床护理操作学习要求、记录表 包括科内环境,物品、药品放置,科室制度,各种工作流程,所有仪器的作用原理、操作和维护,基础操作及专科操作,功能训练,病历书写等内容,操作例数,考核时间,考核者及考核结果。

1.2.5 各班次职责学习评价表 根据科室设定的班次:办公班、总务班、责任班、辅助班、中班、前夜班、后夜班,列出各班职责内容。实地跟班,并设定各班次跟班次数。

1.2.6 应急处理学习评价表 分常见应急处理及专科应急处理。常见应急处理包括急诊病人的接待、发生护理缺陷及事故、坠床跌倒、职业暴露、突发停电、突发火灾的应急处理,以及常见疾病的应急处理等;专科应急处理包括:张力性气胸、复张性肺水肿、食道吻合口漏、开胸术后心律失常、低心排综合症、Swan-Ganz漂浮导管所致各种意外等的救护。其他科室根据专科不同自行制定。

1.2.7 上岗前科室综合考评表 培训基本情况:理论考核;专业技能;护患沟通能力;护理文书书写;协作能力;履岗能力。自我评价,带教老师意见,科室意见,评定最终适岗时间,是否预期适岗。

1.3 方法

1.3.1 对所有新入科同志护士长进行一个详细的评估,根据工作年限、工作经历、个体能力差异,针对培训手册内容作一个入科评价和考核,理论知识和技能考核合格的可不再培训,如未合格,均应严格按照培训要求进行培训。

1.3.2 专业理论知识的学习 一是通过科室带教老师以小讲课的形式,并把理论知识与临床实践相结合予以传授,二是利用工作之余的时间自学,并写下读书笔记。考核主要分为日常考核和综合考核两部分,各占总分的50%。日常考核主要有早会护士长提问、带教老师提问两种形式,综合考核主要是采用试卷考核的形式。评价结果分为“优”、“良”、“合格 、”“差”四种,优为 91～ 100 分 ,良为 76～ 90分 ,合格为60～75分,差为＜60分。

1.3.3 要求新入科护士应严格按照表格中要求的操作例数完成操作后,才能进行考评。

1.3.4 上岗前科室综合考评表 对培训基本情况进行综合评定;个人作出自我评价,带教老师对整个带教过程意见,科室意见,最终评定是否适岗。如4周仍不能适岗者,可适当将培训时间延长至8周,但在第5周起奖金降至原奖金的50%,至单独当班后恢复原奖金。如8周仍不能单独当班者,退回护理部,一年内奖金减半。

2 结果(表1)

表1 手册应用后满意度调查(n)

3 讨论

新入科护士通过《手册》培训后体现了:(1)对新入科护士,新手册明确培训目标,能够进行针对性和系统性的培训和实践,新手册通过入科评估,采取因人施教,对评估后已掌握的不再培训,对没掌握的重点培训,体现了“手册”的灵活性,规定适岗时间并和奖惩挂钩,使新入科的护士有急迫感和压力感,迫使在规定的时间实践和掌握手册内容并通过考核,主动学习、主动实践的意识明显加强;(2)对带教老师,明确带教责任人,加强了带教老师的责任意识,关注带教整个过程,阶段性评估了解带教进程,逐条考核,没通过的项目重新考核,消除考核盲点。由于手册内容涵盖了科内总结的临床实践中所用到的知识点、技能、应急及各班职责,需要带教老师不断充实学习来提高自身素质,通过系统带教也提高了带教老师的带教能力;(3)对科室管理及医疗安全,通过“手册”学习、培训考核后上岗的人员知识、技能、应急、各班职责胜任能力提高,盲点减少,发生在新护士的护理缺陷和纠纷明显减少,整体素质明显提高,增强了新入科人员上岗后的自信。

New nurses Specialist training Nursing management

张维珍(1968-),女,本科,副主任护师,胸心外科护士长,从事临床护理工作

R471

C

1002-6975(2010)04-0320-02

2009-08-25)