针刺结合心理疗法治疗大学生抑郁症37例临床观察

太鑫，韩泰哲，滕丽萍，李波

(1.哈尔滨师范大学医院，黑龙江 哈尔滨 150080;2.哈尔滨师大附中医院，黑龙江 哈尔滨 150080;3.黑龙江省电力医院，黑龙江 哈尔滨 150030)

大学生是一个相对比较特殊的群体，是从学校步入社会的一个重要阶段。这个阶段的大学生由于受到包括学习压力、人际关系、恋爱挫折、生活困难以及将来就业等压力的影响，使抑郁症成为了大学生中常见的心理疾病。目前该病已成为全球性主要的精神疾病，且其发病率正在逐年上升。抑郁症主要表现为情绪低落，兴趣减退，注意力不能集中，自觉疲乏无力，自我评价较低，对前途悲观失望，且常伴有焦虑，失眠等症状，有的患者甚至出现自杀倾向。目前，我国治疗抑郁症主要采用针灸、中医药、西药及心理疗法等手段。

1 临床资料

1.1 病例选择 76例患者均为在校本科生和研究生，是本课题组在近5年来的门诊病例。所有病例均符合中国精神疾病分类与诊断标准第二版修订本(CCMDⅡ－R)中抑郁症的诊断标准［1］。采用汉密尔顿(Hamiltom)抑郁量表(HAMD)［2］，得分均在 17 分以上，并且通过理化检查排除了心、脑、肾等器质性疾病。

1.2 病例分组 将76例患者随机分为治疗组和对照组。治疗组37例，其中女20例，男17例;年龄19～28岁，平均年龄为23.6岁;病程最短为2个月，最长为6年;本组运用针刺结合心理治疗。对照组共39例，其中女25例，男14例;年龄18～29岁，平均年龄为24.5岁;病程最短为1.5个月，最长为7年;本组单纯采用心理疗法。两组性别、年龄、病程及临床症状等一般资料经统计学处理均无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

2.1 针刺治疗

取穴:印堂、四神聪、百会、神门、三阴交、内关、合谷。神疲健忘、注意力不集中、失眠者加安眠穴、足三里;烦躁易怒、目赤口干者加风池、太冲、行间。咽中如有梗物者加膻中、丰隆、足三里、阴陵泉;腹胀或自觉腹中有气窜感者加中脘、气海、璇玑。针刺手法:患者安静坐位或仰卧，选取适当长度的28号不锈钢毫针，手法为平补平泻。留针30min，每10min行针1次。治疗2w为1疗程，1个疗程后休息2d，连续治疗3个疗程。

2.2 心理治疗

由专业的心理医生对患者进行治疗，我们选用了在临床上被普遍采用的一种心理治疗方法－支持疗法［3］。医者通过运用心理学的相关理论知识和手段，和患者说理谈心，认真倾听他们的烦恼，根据患者的倾诉进行归纳分析，并对其出现的机体和精神问题给与解释说明，使其明确自己所患疾病的性质，帮助患者建立信心，消除其紧张焦虑及悲观情绪，减轻患者的心理压力和痛苦，改善其精神症状、生活态度及行为方式。从而达到治疗的目的［4］。

3 结果

3.1 疗效判定标准

两组患者均采用汉密尔顿(Hamiltom)抑郁量表(HAMD)，分别在治疗前及治疗后第2、4、6w末进行评分，并进行统计学处理，数据比较采用t检验和χ2检验。

3.2 治疗组、对照组治疗前后HAMD分数比较 见表1。

表1 治疗前后HAMD分数比较(±s)

表1 治疗前后HAMD分数比较(±s)

治疗组 37 24.58±7.34 16.76±6.32 11.96±5.38 7.41±3.29对照组 39 24.02±6.97 21.82±7.38 17.26±4.05 13.24±3.12

表1数据显示，治疗组HAMD分数在治疗后2w开始明显低于治疗前，即差异有显著性(P<0.01)。而对照组治疗2w后HAMD分数与治疗前组内比较，也具有差异性，但差异不显著。

3.3 结论 针刺和心理疗法对抑郁症均有疗效，但是临床实践证明，针刺结合心理疗法的效果要明显优于单纯的心理治疗。

4 讨论

《素问·脉要精微论》记载:“头者，精明之府”，“脑为元神之府”。《内经》曰:“君主之官，神明藏焉。故主明则安，主不明则十二官危矣。”说明心、脑在人体中的重要性。以此理论为依据，取百会、四神聪等穴，百会为督脉经穴，统帅一身之阳气，四神聪属经外奇穴，位于百会之四周，二穴均处巅顶，共收宁心安神，开郁定志之功效。印堂穴可熄风镇静，三阴交、内关、神门可益气滋阴，养心除烦。足三里不仅可补益气血还有镇静安神的功效［5］，所以临床上多用它来治疗各种失眠。在针刺治疗的同时采用心理疏导疗法，通过心理医生治疗，使患者减轻了心理压力和痛苦，消除其紧张焦虑及悲观情绪，树立起生活信心，使其病情得到治愈或缓解［6］。本课题研究证实了针刺结合心理疗法治疗抑郁症的肯定疗效，并且此法有起效快、无依赖性、无副作用、治疗费用低等优点。

［1］中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准［S］.第二版(修订本).南京:东南大学出版社，1995:69.

［2］张明园.精神科评定量表手册［M］.长沙:湖南科学技术出版社，1998:35.

［3］彭聃龄.普通心理学［M］.北京:北京师范大学出版社，2001.

［4］钱铭怡.心理咨询与心理治疗［M］.北京:北京大学出版社，2002.

［5］廉玉麟.中国针灸100要穴临床妙用［M］.呼和浩特:内蒙古科学技术出版社，2003.

［6］王文，王亚军.针药结合治疗抑郁症临床研究进展［J］.中医药学报，2010，38(1):114－117.