我院2008年质子泵抑制药用药分析

林伟斌，梁 磊，季 波，张 毅

（中国人民解放军广州军区广州总医院药剂科，广东 广州 510010）

质子泵抑制药是酸相关性疾病治疗中的主要药物，作为新型抗胃酸药物，被广泛应用于根除幽门螺杆菌及治疗消化性溃疡、胃食管反流病、卓-艾综合征和上消化道出血等酸相关性疾病。笔者拟通过分析本院质子泵抑制药的应用情况，了解质子泵抑制药的临床使用情况及发展趋势。

1 资料与方法

利用本院军卫1号库存管理系统，提取出2008年的药品出库记录，对药品名称、年用药金额（以零售价计）等进行统计分析。测量药物剂量的限定日剂量（DDD）根据《中华人民共和国药典》及药品说明书和临床用药情况来确定[1]。用药频度（DDDs）为药物总消耗量除以相关的DDD值，以此判断药物实际消耗量及变化趋势[1]。日均费用（DDDc）为药品消耗金额除以DDDs[1]。

2 结果

统计结果见表1。

表1 2008年质子泵抑制药的应用情况

3 讨论

我院2008年质子泵抑制药的用药总金额是548.56万元，年销售金额位列前3位的分别是洛赛克注射液、奥西康注射液和泮托拉唑钠注射液，奥美拉唑和泮托拉唑占了用药总金额的86.11%，仅奥美拉唑就占了用药总金额的61.02%。奥美拉唑是世界上第一个质子泵抑制药[2]，能强而持久地抑制各种刺激因素引起的胃酸分泌。它的出现彻底改变了酸相关性疾病的治疗质量，极大地提高了治愈率，有效地改善了患者的各项症状，在消化系统疾病治疗中占有重要地位。其品种最多，用药量大，所占金额也最多，且产品相对成熟，疗效显著，奥美拉唑自1998年应用于临床，至今仍占据主导地位。泮托拉唑是第3代质子泵抑制剂，是二烷氧基吡啶基苯并咪唑化合物，具有良好的靶位专一性和酸的稳定性，通过特异性地抑制胃黏膜细胞的H+-K+-ATP酶，使壁细胞内的H+不能转运入胃腔，从而使胃液中的胃酸量明显减少，其注射剂与奥美拉唑具有同样的有效性和安全性[3]。

在口服剂型中，用药量最大为泮托拉唑，年销售金额居第1位的为雷贝拉唑。泮托拉唑与质子泵结合具有更高的选择性，在分子水平上比奥美拉唑、兰索拉唑作用更准确，生物利用度较奥美拉唑提高7倍，为75%以上[4]，因此临床用量较大，消耗量位居第一。雷贝拉唑是一种具有抗分泌作用的可逆性的质子泵抑制药剂，起效更快，抑酸效果更好、更彻底，能24 h持续抑酸，夜间酸突破短，药物代谢对CYP2C19酶的依赖性小，不受其基因多态性的影响。它作为新型质子泵抑制药虽然上市时间不长，但疗效肯定，已受到临床医生的青睐。

近年来质子泵抑制药在各医院得到了广泛应用，这是因其在胃酸相关性疾病方面有着重要作用。随着研究的进展，质子泵抑制剂的应用方式还会发生变化，替那拉唑、钾竞争性的酸阻滞剂等新一代质子泵抑制药正处于积极研发之中，其临床应用前景更加值得期待[5]。

[1]胡宝荣，哈 力，孙艳萍.我院2000～2003年抗酸药及治疗消化性溃疡药应用状况分析[J]. 中国药师，2005，6（7）:590-592.

[2]许国铭，钟 捷.质子泵抑制剂：基础与临床[M].上海：上海科技教育出版社，2004:975.

[3]曾 云.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的比较[J].贵阳医学院学报，2008，33（3）:282-283，286.

[4]刘 玲.我院2007年质子泵抑制药用药分析[J].中国现代药物应用，2009，3（3）:123.

[5]梁小燕，高 青.质子泵抑制剂的研发进展[J].医学综述，2007，13（4）:247.