西安地区献血者性别及献血季节与ALT的关系

黄卫华 时宝红

丙氨酸基转移酶(ALT)的升高是血站血液报废的主要原因。如何减少血液资源的浪费，是采供血工作的重点和难点。我们对本站2005～2009年无偿献血者性别及季节与献血ALT的关系做了对比分析，希望摸索出一定的规律来降低献血者ALT不合格导致的血液报废，现报告如下。

1 材料与方法

1.1 调查对象 西安市中心血站2005年1月～2009年12月除去金标法初筛HbsAg阳性无偿献血者498500名。

1.2 仪器与试剂 瑞士TECAN RSP200全自动样本处理系统，美国DYNEX MRX温控酶标仪。速率法测定ALT试剂盒(北京中生生物科技有限公司，批号080961)，丙酮酸氧化酶法测定ALT试剂盒(北京倍肯生物公司，批号HP80713)。

1.3 方法 ALT初检使用速率法，测定值＞40U/L为不合格；复检使用丙酮酸氧化酶法，测定值＞25U/L为不合格。

1.4 统计分析 本例为百分率资料，不符合正态分布，估采用秩转换的非参数检验中的多个相关样本比较的Friedman M检验，P＜0.05为差异有统计学意义。男女性别采用x2检验。

2 结果

2.1 献血季节与ALT的关系 2005～2009年无偿献血者ALT检测不合格有9520份。9520份按季节统计分析，各季节之间有明显差异(表1)，第三季度为最高(35.90%)，其次为第四季度(28.48%)、第一季度(18.34%)，第二季度(17.28%)，P＜0.05，有统计学意义。

2.2 献血者性别与ALT的关系 2005～2009年献血总人次为498500，男性献血者占61.06%。男性ALT不合格8674份，占男性献血人次的2.85%；女性ALT不合格846份，占女性献血人次的0.44%，见表2。ALT男女不合格率之比约为10.25：1，说明ALT的不合格率存在明显的性别差异(x2=11.42，P＜0.05)。

3 讨论

人体血液中ALT活性增高的因素很多，除肝胆疾病以外，与献血者酒类摄取、体重指数、运动、疲劳及药物服用等多种因素密切相关。既要减少因输血传播疾病的危险，又要减少宝贵血液资源的浪费，这2个问题一直是困扰着输血工作者的难题。

本组资料显示不同季节献血者所献血液的ALT不合格率显出一定的差异。第三季度明显高于其它季节。其原因与夏季高温炎热导致献血者睡眠不足、喝啤酒人数增多、因大学生放假，献血人群的年龄和结构有所改变有关。另外，夏季在街头采血车采血，环境温度较冬季季节偏高，导致离体的血细胞糖酵解代谢加强，产生酮体过多，也可造成ALT升高[1]。表2显示西安地区男性献血者ALT不合格率明显高于女性，与国内其它地区报道基本一致[2]。造成男女代谢差异的原因可能是与运动量、激素水平及新陈代谢水平有关。

表1 季节与献血者ALT不合格的关系

表2 性别与献血者ALT不合格的关系

目前对降低ALT血液报废率有建议的是：①ALT临界值的改进：王丽梅[3]等对福州地区2552名健康献血者ALT检测结果系统的统计分析结果显示整个数据呈偏态分布，以第95%分布范围上限为界限，得出福州地区健康献血者ALT活性参考区间上限值为51.17U/L，与GB1847～2001对献血者血液检验要求ALT速率法≤40U有较大差距。孙海英等[4]对211名单项ALT在卡门氏26～60U的献血者做6个月后复查，121例≤25U、86例在26-60U之间、4例＞60U，献血者无异常症状，也未见肝细胞损害。由于单项ALT值在26～60U的报废血液中占相当大的比例，是否考虑ALT的临界值的修定。ALT值除了受年龄、性别和体重指数的影响外，献血者人群与实验室检测人群有很大差异，ALT检测是否应该根据各地区实际情况，按正常献血者ALT95%分布范围，建立适合本地区的ALT参考值范围，减少血液报废。②对ALT单项不合格高危人群做选择性初筛，比如使用采血前快速初筛ALT和研制免疫金标快速检测试剂。为了解决成本-效益的优化问题，笔者建议仅对男性献血者作快速初筛ALT，女性可不作初筛。特别是在夏季，对降低血液报废率有理想的效果。另外应有针对性地开展招募及献血前干预教育，建立献血预约制度，让献血者有一个充分的准备，确保以较好的状态献血。夏季应建议献血者尽量在室内(血站，采血屋)献血，减少血样贮存温度、保存时间、PH值等影响结果准确性的间接原因。总之，卫生行政部门应该对ALT检测的相关内容作进一步论证，尽快修订我国现规定的献血者检测合格标准，减少不必要的血液资源浪费。

[1]韩璐,周先桃,刘涛,等.武汉市无偿献血人群5项传染指标调查[J].中国输血杂志,2008,21(9):707-708.

[2]邢培清,刘玉振,李伍升,等.不同性别的无偿献血者ALT的差异[J].中国输血杂志,2004,17(5):357.

[3]王丽梅,林洪铿,葛红卫.福州地区健康献血者丙氨酸基转移酶参考值调查[J].中国输血杂志,2009,22(7):530-531.

[4]孙海英,范思勇,杨增旺.无偿献血中ALT检测项目的探讨[J].中国输血杂志,2003,16(4):265.