柳州市3321例产后检查疾病调查分析

姚莉 项志明

为了解产后疾病情况，有利于开展产后康复工作。现将2008年10月31日至2009年10月31日对在柳州市妇幼保健院产后康复门诊进行产后体检的3321例体检情况统计分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾性分析2008年10月31日至2009年10月31日来本院产后康复门诊进行产后健康检查的3321例产后41～60d体检资料。

1.2 方法 检验内容:①一般情况、既往史(包括孕产史)、分娩方式、分娩日期、恶露情况、哺乳调查、膳食调查等。②全身检查(常规):体温、体质量、血压、脉搏、生殖器、乳房、盆底支持力、伤口愈合情况等。③实验室及辅助检查(选检):白带常规、血常规、尿常规、骨密度、B超、乳汁分析等。

2 结果

2.1 一般情况 年龄:21～25岁1766例;26～30岁862例;31～42岁693例。分娩方式:剖宫产1394例，占41.98.%;顺产 1927例，占 58.02%。产后 41～45d2822例，占84.97%;46～60d499例，占15.03%。

2.2 检出疾病情况 检出疾患者数2253例，检出率67.84%。产后感染性疾病684例，占30.36%，产后损伤、康复不良性疾病515例，占22.86%;盆底功能障碍性疾病371例，占16.47%。乳房疾病523例，占23.21%。详见表1。

表1 产后检出疾病情况(例，%)

3 讨论

3.1 产后检查应包括系统的身体康复检查、咨询指导。孕产妇经过妊娠和分娩身体和心理发生了非常大的变化。孕期孕妇自妊娠开始身体各部位为适应胎儿的发育和正常分娩发生了很大变化，除了生殖系统变化最大外，身体各系统都有明显的改变，随着分娩的结束，身体各部位也再次经历器官复原的变化。腹部、盆腔局部的皮肤、韧带、肌肉、筋膜以及神经功能的恢复，心理经历由妊娠担心、分娩的恐惧，到产后身体恢复及哺养婴儿的烦恼的调整，都存在着许多明显的或潜在性的疾病，影响到产妇、婴儿目前或以后的身体健康及生活质量。因此产后检查不仅仅是单纯的生殖器妇科体检，而应包括①系统的身体检查，除了进行全面系统的常规检查外，根据产妇特殊的身体、精神、经济情况选择或增加检查内容;②咨询指导。包括膳食调查及科学的平衡膳食指导、哺乳调查及个体科学哺乳指导、康复训练指导。本院门诊就是进行系统的检查和调查，查出产后疾病2253例，检出率67.84%。查出疾病种约有20多种，通过治疗和指导，使产后康复工作得到了较好的开展。

3.2 重视产后损伤、康复不良、盆底功能障碍性疾病查治。产后感染是目前临床普遍已注意主要检查和治疗的疾病，本文中仅占30.36%，而39.33%的产后损伤、康复不良、盆底功能障碍性疾病因为对产妇目前身体影响不明显往往容易被忽视。据调查50%以上的妇女会有不同程度的尿失禁和盆底功能障碍50%～65%的妇女患有尿失禁。因此尿失禁和盆底器官膨出严重影响中老年妇女的健康和生活质量，并已成为较为突出的社会生活问题。尿失禁与妊娠分娩、年龄等的一般关系以外，强调了胎儿体重会阴撕裂、会阴侧切、分娩方式等的影响［1］。分娩损伤是子宫脱垂发生的主要原因如在产褥期摄食不佳或盆底内筋膜及肛提肌未恢复好即过早下地活动，尤其重体力劳动;或撕裂修补不当包括会阴切开者，均消弱盆底正常功能而致子宫或阴道脱垂。临床上见于绝经期后妇女发生生殖道脱垂者，有些产后轻度脱垂，但到围绝经期或绝经期后脱垂程度加重且症状明显［2］。由于产后肌肉和结缔组织处于暂时性的衰弱状态，如不加以重视和恢复及时进行恢复性治疗，就会逐渐转化为永久性的衰退，这时期是产妇产后组织和器官恢复的最重要的时期，治疗可达到事半功倍的效果。重视产后及时的康复性治疗，减少和避免产后疾病的发生。

［1］王建六.女性盆底功能障碍性疾病诊疗进展.人民军医出版社，2007:1-3.

［2］徐宏里，赵跃宏.子宫脱垂的病因及治疗.中国实用妇科与产科杂志，2005，21(4):196.