经皮胆红素测定在100新生儿中的应用

者桂莲

新生儿黄疸是新生儿时期的常见症状之一。在新生儿期血清胆红素浓度增高，特别是尚未结合的胆红素血症可直接威胁新生儿生命或造成严重的神经系统后遗症，故对新生儿黄疸程度的判断与动态监测有利于及时处理。静脉血测定胆红素对黄疸的程度诊断准确、可靠，但有创伤，不利于重复进行及动态观察。为此，寻找一种效果好的，创伤小的检测方法十分必要。资料表明，应用经皮胆红素测定仪对患儿体内血清胆红素进行测定时对患儿无任何毒副作用，几秒钟即可测出结果，经过临床验证，经皮没胆仪测得的数值与静脉抽血检验的数据一致［1］。从而使患儿免受了抽血疼痛之苦，它还可以动态的监测患儿黄疸的增减情况，为进一步治疗提供可靠的依据。本研究通过对比观察经皮胆红素测定与血清胆红素测定的比较，拟观察其检测效果。报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 选2007年1月1日至2009年12月31日出生的新生儿新生儿黄疽患儿，共100例，其中男性患儿70例，女性患儿30例，日龄介于(1～28)d之间，平均(12.4±6.7)d，胎龄介于(29～42)周之间，平均(38.2±2.7)周，体重2.8～4.55kg，平均(3.25±0.45)kg。

1.2 试验方法 对入选患者200例，测定新生儿黄疽前，未做任何治疗，同时应用经皮胆红素检测仪检测法、血清胆红素测定法测定胆红素，再对结果进行对比。经皮胆红素测定采用南京理工大学科技咨询开发公司的JH20-2B经皮胆红素测量仪先将其充电，测试前开机预热5min，读数为0，测胸骨第2肋间正中水平线。注意探头与皮肤垂直并完全接触。血清胆红素测定静脉血采用速率法测定血清总胆红素和直接胆红素、间接胆红素。

1.3 统计学处理 所有数据均采用SPSS15.0统计软件进行处理，数据采用()表示，取α=0.05为检验标准，P＜0.05为差别有统计意义。

2 结果

黄疸患儿100例，其中轻度50例，中度20例，重度30例。经皮胆红素测定与血清胆红素测定测得数据相关良好，经相关性分析(相关系数为0.88)，得出P＜0.05。结果见表1。

表1 经皮胆红素测定与血清胆红素测定结果相关性()

表1 经皮胆红素测定与血清胆红素测定结果相关性()

组别 经皮胆红素测定 血清胆红素测定轻度21.11±3.91 335.24±68.227.87±0.91 108.88±15.62中度 13.09±2.71 198.25±46.25重度

3 讨论

血清胆红素测定能准确反映血清胆红素水平，不受色素的影响，可测定直接胆红素的高低，缺点是需静脉采血，而新生儿静脉采血困难，要动态观察血清胆红素水平，需反复静脉采血，家长不易接受［2］。但JH20-1B经皮黄疸仪可避免临床对新生儿采血的困难，极易操作，重复性强，减少新生儿皮肤穿刺引起的损伤，出血及感染的危险［1］。本研究结果示，经皮胆红素测定与血清胆红素测定测得数据相关良好，有文献报道，胆红素转运到皮肤有两种机制:①胆红素与白蛋白连接复合物渗漏到血管外间区;②胆红素酸沉积在磷脂质生物膜。虽然经皮胆红素测定在某些方面还不能取代血清胆红素测定［3］，但是其较高的灵敏度、特异度、阴性预告值、准确度表明，在很大程度上经皮胆红素测定可以用来反映血清胆红素的高低，一旦发现新生儿经皮胆红素测定值为阳性，即应采取积极的措施，将高胆红素血症对新生儿的伤害降到最低。结果可靠，操作简便，且无创伤及不良反应，家长乐于接受，是筛查和动态观察新生儿黄疽的重要方法之一，值得临床推广应用。

［1］汪晓林，肖明杰，马君.新生儿经皮胆红素测定789例临床观察.中国医药导报，2007，4(27):28-29.

［2］孙丽丽，武广云，尹立岩.经皮胆红素测定在新生儿黄疽筛查中的应用.中国厂矿医学，2004，17(2):111.

［3］李燕，金青，张琰.经皮胆红素测定对诊断新生儿高胆红素血症的应用价值.陕西医学杂志，2004，33(10):893-894.