久坐时间与IT男性不育患者精液参数变化关系

刘福鼎,卫元璋,杨曦明

(北京中医药大学东直门医院,北京100700)

为了探讨久坐时间与信息技术(IT)男性不育患者精液参数的相关性,本文将我院近年来男科及妇科门诊的IT男性不育患者的精液参数及久坐时间的结果进行归纳总结,以探讨久坐时间对IT男性不育患者精液质量的影响。

1 资料与方法

1.1 对象选择

200例入选对象为2008年3月至2009年5月我院男科及妇科门诊的IT男性不育患者。诊断标准根据世界卫生组织推荐,夫妇婚后同居一年以上,未用任何避孕措施,由于男子方面的原因造成女方不孕者,称为男子不育症。此外,经过询问简要病史及必要检查,诊断为男性不育症。

1.2 试验分组

选21-35岁健康男性50例做为对照组,平均年龄28.5岁,非从事IT职业;随机选择200例男性IT不育患者,做为试验组,与对照组进行精液参数比较,两组入选对象无传染病、肿瘤及肝肾疾病;另外根据久坐时间不同,将患者分为久坐4-8小时组(134例)及大于8小时组(66例),比较精液参数异常时两组之间的变化程度。

1.3 标本采集方法

精液检查前,禁欲3-7天,用手淫或者体外排精法一次性采集全部精液于干燥消毒塑料量杯内,置37℃恒温箱内液化。

1.4 检测方法

采用北京伟力公司生产的WLJY-9000型彩色精子质量检测仪,按照《人类精液及精子一宫颈黏液相互作用实验检验手册》[1]的相关要求分析精液。对精液液化状态、精子密度、精子活率、A级精子率、B级精子率等指标进行检测。

1.5 统计学方法

2 结果

200例IT男性不育患者精液检查结果表明,精液的密度、精子活率、A级精子率以及B级精子率与对照组比较均显著降低(P＜0.01)(见表1);患者久坐时间越长,精液的液化异常、不液化、液化不完全的程度明显加重(P＜0.05)(见表2、3);随着患者久坐时间的延长,精子密度、精子活率及A级精子等各项参数的异常程度呈加重趋势(P＜0.01)(见表4)。

表1 IT男性不育患者与对照组精液参数检测结果(±s)

表1 IT男性不育患者与对照组精液参数检测结果(±s)

注:＊表示与对照组比较有显著差异,P＜0.01

组别 例数 密度(×109/L)活率(%)A级精子(%)B级精子(%)对照组 50 127.36±29.32 82.48±11.26 43.63±10.69 19.97±6.94试验组 200 80.06±32.28* 45.71±23.51* 16.44±5.32* 15.94±7.86*

表2 久坐时间对精液液化状态的影响

表3 久坐时间对精液液化异常患者液化程度的影响

表4 久坐时间对精液参数异常程度的影响

3 讨论

根据国内外近年来的研究发现,男性不育症发病率有逐年增加趋势,而且随着IT新领域的发展,IT男性不育的患者也越来越多。WHO不育症防治专题组对男子不育诊断分类表明,不明原因不育占48.8%,精索静脉曲张占12.6%[2]等。现代医学认为,男性不育的直接临床表现为精子密度降低、精子质量下降以及精液液化不良等[3]。

本文主要对临床实验室精液检测结果进行分析,旨在阐明久坐时间对IT男性不育患者精液参数的影响,探讨久坐时间与IT男性不育的关系。结果显示,每天久坐4小时以上的患者,其精液各项参数,如精子的密度、活率及A级精子率较正常对照组均明显降低(P＜0.01)。其中,每天久坐时间超过8小时的患者,其精子密度、精子活率及A级精子率较久坐时间低于8小时的患者明显下降(P＜0.01),液化不完全或不液化的情况明显加重(P＜0.05)。表明每天久坐时间越长,不育患者精液参数异常就越加严重。产生这种异常结果可能有如下两方面的因素:第一,长期久坐会引起睾丸局部散热不良,从而影响睾丸的生精功能,在精液检查时会发现精子活率和密度降低或减少的特点。第二,长期久坐会影响到睾丸局部的血液循环,不利于精子的发生与成长。同时,基于我院对918例慢性前列腺炎患者中医证型分布特征进行的研究发现,在所有证型中,气滞血瘀证最多(89.76%)[5]。所以对于IT男性这样的久坐一族,局部血瘀的症状可能比较明显,进一步可能会诱发前列腺炎。因为前列腺液是精液主要组成部分,前列腺功能状况对精液理化性质和生化成分具有一定影响[5,6],最终可能会影响精液的重要参数指标。

然而,影响IT男性不育患者精液参数发生变化的影响因素还很多,比如:久坐的姿势、工作环境以及精神压力等。总之,通过我们对IT不育患者精液参数的测定及分析,可初步认为久坐时间对于患者的精液质量有很大影响,久坐时间越长,精液参数异常就越明显,可能是造成IT男性患者不育的重要原因之一。

[1]贾盂春.人类精液及精子一官颈黏液相互作用实验室检验手册[M].北京:人民卫生出版社,2003:3-42.

[2]郭应禄,胡礼泉,主编.男科学[M].北京:人民卫生出版社,2004:935.

[3]罗丽兰.不孕与不育[M].北京:人民卫生出版社,2000:546.

[4]李海松,韩富强.918例慢性前列腺炎中医证型分布研究[J].北京中医药,2008,27(6):11.

[5]Foresta C,Ferlin A,Rossi A,et al.Alteration of spermatogenesis and Y chromosome microdelations.Analysis of the DAZ gene family[J].Minerva Endocrinol,2002,27(3):193.

[6]Moro E,MarinP,Rossi A,et al.Y chromosomemicrodeletions ininfertile men with varicocele[J].Mol cell Endocrinol,2000,161(1-2):67.