复方丹参滴丸治疗老年性冠心病心绞痛78例临床分析

林敏玲，伍俊妍

（1.广东省顺德伍仲珮纪念医院药械科，广东佛山 528300；2.中山大学医学院附属第二医院药学部，广东广州 510000）

复方丹参滴丸是一种治疗冠心病的纯中药制剂，广泛的临床应用表明其治疗效果显著，本研究使用复方丹参滴丸治疗老年性冠心病心绞痛，疗效显著，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2008年1～11月间的门诊患者78例，均参照WHO关于缺血性心脏病诊断标准，其中，稳定型心绞痛72例，不稳定型心绞痛6例，排除严重高脂血症和心功能不全患者。将患者随机分为两组：治疗组38例，男21例，女17例；年龄58～78岁，平均68.1岁；病程1～20年。对照组38例，男20例，女18例；年龄59～76岁，平均66.5岁；病程 1～16年。 两组患者的一般资料具有可比性。

1.2 方法

两组均给予硝酸酯类扩张冠脉、肠溶阿司匹林抑制血小板聚集，心绞痛发作时可临时含服硝酸甘油，伴有高血压、糖尿病等基础病者，给予对症治疗。治疗组在对照组治疗基础上，加用复方丹参滴丸，每次10丸，每日3次，两组均4周为1个疗程。

1.3 观察指标

观察两组患者的心绞痛发作情况、心电图、血压、总疗效及治疗前后血尿常规、肝肾功能及药物不良反应。

1.4 疗效标准

1.4.1 症状疗效评定标准 显效：同等劳累程度下心绞痛消失或者基本消失（心绞痛发作次数及硝酸甘油用量减少70%以上）；有效：心绞痛发作次数或硝酸甘油用量减少50%～70%；无效：心绞痛发作次数无减少或硝酸甘油用量无减少。显效+有效=总有效。

1.4.2 心电图疗效评定标准 显效：治疗后静息心电图恢复正常；有效：静息心电图缺血性ST段下降回升0.5 mm以上，或主要导联倒置T波变浅50%；无效：治疗后静息心电图缺血性ST段无明显改善。显效+有效=总有效。

1.5 统计学处理

采用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用χ2检验，等级资料比较用秩和检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较

治疗14 d后两组患者的心绞痛发作次数、持续时间显著减少，治疗组总有效率为92.3%，显著高于对照组的79.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 心绞痛症状疗效比较[n(%)]

2.2 两组心电图疗效比较

治疗14 d后患者静息心电图结果显示，治疗组总有效率为82.1%，显著高于对照组的64.1%，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 2。

表2 两组心电图疗效比较[n(%)]

2.3 治疗后6个月内心脏事件发生率比较

治疗组总临床事件发生情况优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 3。

表3 两组患者6个月临床心脏事件发生率比较(例)

2.4 不良反应观察

两组患者治疗前后均测定肝肾功能、血常规、生化等，结果未见异常变化。治疗组有2例出现胃部不适，给予对症处理后症状消失。对照组2例出现头昏或头痛，服药3～4 d后症状减轻或消失。

3 讨论

冠心病是老年人的常见病、多发病，也是造成老年人死亡的主要疾病之一。现代医学认为冠心病、心绞痛患者冠脉粥样硬化、狭窄、痉挛、内膜损伤，血流减慢，引起低氧，严重者可致心肌梗死，已严重威胁人类生命健康，随着老龄化社会的到来，老年冠心病的治疗问题日益受到重视[1]。

本研究中两组患者均采用单硝酸异山梨酯片、阿司匹林肠溶片等联合用药治疗，可促进血栓溶解并抑制其生成，使冠脉堵塞减轻或再通，改善冠脉循环，增加心肌供氧，可减少急性心肌梗死和猝死的发生[2]，为目前标准抗心绞痛治疗药物[3]。复方丹参滴丸是纯中药制剂，由丹参、三七、冰片组成，丹参苦中微寒，可通脉又可祛瘀养血，三七味甘微苦，为活血化瘀要药；冰片性寒，为开窍醒神、清热止痛之上品。诸药合用，具有活血化瘀、通络止痛的作用。早期研究证实丹参的有效成分之丹参酮ⅡA硫酸钠能增加心肌缺血区的血流灌注[4-5]。现代药理研究证实，该药具有：①扩张冠状动脉、增加冠脉血流量、降低心肌耗氧量功用；②抑制脂质过氧化，抗氧化损伤，降低血液黏度及调节血脂。复方丹参滴丸治疗心绞痛已被证实具有速效、高效、安全和毒副作用小等特点。其疗效不仅优于传统的抗心绞痛药，而且目前尚无耐药性的报道[6-7]，可显著降低总胆固醇（TC），低密度脂蛋白胆固醇（LDL-CH），可显著改善血液变性，从而改善冠心病患者的心绞痛和心电图异常，有效地起到祛瘀养血、活血通络、抗脂质过氧化、抑制血小板聚集及改善血液流变学的作用[8]。

在临床应用中笔者观察发现，复方丹参滴丸能明显、快速地改善患者症状，缓解心绞痛，使心绞痛发作次数、持续时间均明显减少，显著改善缺血心电图，总有效率明显优于对照组，近期心脏事件发生率明显少于对照组，因此复方丹参滴丸作为以冠心病为代表的心血管疾病的主要治疗药物以及作为辅助用药用于临床各科，其疗效高、起效快、作用稳定及副作用轻微，比较适合在老年人群中应用，是治疗老年冠心病心绞痛的理想药物。

[1]许丙汉.复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效的观察[J].现代医药卫生,2009,25(4):527.

[2]胡大一,许俊堂.不稳定性心绞痛的抗凝[J].中国医刊,2001,36(11):13-16．

[3]陈在嘉,高润霖.冠心病[M].北京:人民卫生出版社,2002:8．

[4]邱玉,董华民,黄海金.丹参酮药理及临床作用[J].中国医师杂志,2001，3(2):150．

[5]陈付合,张海生.五参通脉汤配合复方丹参滴丸治疗冠心病心绞痛疗效观察[J].中国现代医生,2008,46(2):73.

[6]徐象明.复方丹参滴丸治疗心绞痛160例临床疗效观察[J].中草药,2000,31(1):44.

[7]肖箫.复方丹参滴丸与消心痛对冠心病心绞痛的影响[J].中国现代医生,2008,46(32):88-89.

[8]杨艳丽,李绍环.应用复方丹参滴丸治疗老年冠心病心绞痛疗效分析[J].中外医疗,2009,28(13):73.