拉西地平治疗轻中度高血压的疗效观察

姚保明，黄高贵

（1.昆明西仪医院，云南昆明 650114；2.昆明市儿童医院，云南昆明 650114）

高血压是一种常见的临床多发疾病，其发病率呈逐年上升的趋势，绝大多数患者需要长期服药治疗，以减少高血压患者的严重并发症，所以选择对控制血压效果良好而又服用方便、副作用小的降压药物是医生和患者的最大愿望。笔者选择2008年1月～2009年12月轻中度高血压患者124例进行治疗，比较拉西地平与硝苯地平的降压效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

符合WHO高血压诊断标准的患者124例，治疗组（拉西地平）63例，其中，男 33 例，女 30 例；年龄 42～65 岁，平均（53.1±7.4）岁；轻度高血压41例，中度22例。对照组（硝苯地平）63例，其中，男 32 例，女 29 例；年龄 42～65 岁，平均（53.1±7.4）岁；轻度高血压41例，中度20例。所有患者均无药物禁忌证，原服药者均停用任何影响血压的药物并给安慰剂洗脱期2周。两组患者的一般情况具有可比性。

1.2 方法

治疗组每天早餐后服拉西地片（哈药集团三精药业有限公司生产，每片 4 mg），开始剂量 4 mg/次，1次/d，对照组给予硝苯地平10 mg/次，3次/d。两组疗程均为4周。患者每天同一时间测血压、心率1次。治疗前后进行血糖、血脂、电解质（血钾、钠、氯钙）、肝肾功能等检查。

1.3 疗效判断标准

显效：舒张压下降≥10 mm Hg且降至正常范围，或舒张压虽未降至正常，但下降≥20 mm Hg；有效：治疗后舒张压下降＜10 mm Hg，但已降至正常或下降 10～19 mm Hg；如为收缩期高血压，收缩压下降≥30 mm Hg；无效：未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学处理

应用SPSS 10.0软件进行分析与检验，实验所得计量资料采用均数±标准差(x±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后降压疗效比较

124例患者全部完成了随访，两组治疗后收缩压与舒张圧均下降，与治疗前比较，差异有统计学意义；治疗后治疗组的舒张压下降度高于对照组，差异有统计学意义。见表1。

表1 两组治疗前、后降压结果比较(x±s，mm Hg)

2.2 两组治疗效果比较

两组治疗4周的总有效率比较，治疗组优于对照组，差异有统计学意义（χ2=4.656，P=0.031），见表 2。

表2 两组治疗效果比较（例）

2.3 不良反应

两组患者治疗前后心率、血糖、血脂、肝肾功能无明显差异；治疗过程中，治疗组1例出现轻度皮肤瘙痒，对照组2例出现轻度皮肤瘙痒和2例颜面潮红，均未因不良反应终止治疗。

3 讨论

拉西地平是新一代长效二氢吡啶类血管选择性钙离子拮抗剂，有良好的降压效果，本结果显示，拉西地平片对轻、中度高血压降压作用明显，与有关文献报道一致[1]。拉西地平片每日只需服药1次，便能保持24 h血药浓度，能有效而平稳地控制高血压患者24 h血压，减少心、脑、肾等重要靶器官的损害；并可改善受损肥厚左心室的舒张功能和对抗动脉粥样硬化作用[2]。

本文观察结果表明，拉西地平较硝苯地平降压效果显著，且拉西地平副作用小，用药量小，安全性高，费用较低，是治疗轻、中度高血压较满意的药物之一。这与之前的研究结果一致[3-6]，值得推广应用。

本文观察结果：拉西地平降低舒张压作用好于对照组，鉴于研究样本量不太大，有待今后深入研究。

[1]李乐.新型钙拮抗剂拉西地平的药理及临床应用[J].中国新药杂志,1997,6(3):182-184.

[2]徐国焱,吴可贵.拉西地平抗动脉粥样硬化作用的多效性[J].心血管病学进展,2008,29(1):151-153.

[3]沈洪,庹焱,张高魁.拉西地平（司乐平）降压效果的Meta分析[J].中国急救医学,2001,21(3):153-154.

[4]许成勇,郑纯水,王泽川.拉西地平治疗原发性轻中度高血压的疗效观察[J].重庆医学,2004,33(12):1911-1913.

[5]唐渝平,徐艺.拉西地平治疗原发性高血压72例临床观察[J].中国综合临床,2003,19(3):308-310.

[6]李敏,刘丹娜,孔天东.拉西地平对原发性高血压的降压疗效观察[J].中国实用医刊,2009,36(21):88-89.