舒适达抗楔状缺损致牙本质过敏的疗效观察

赵应楼 魏 莉 季从容

楔状缺损是口腔科门诊常见的一种牙体硬组织非龋性疾病。主要是长期不正确刷牙所致，以中老年患者居多，60岁以上的老年人楔状缺损患病率高达86.67%[1]。临床上根据缺损程度，分为浅型、深型和穿髓型三型。浅型和深型多因冷热刺激痛就诊。对于这种楔状缺损致牙本质过敏就诊的患者，我科自2009年9月以来，选择浅型缺损不适宜缺损充填且具有典型的牙本质过敏的病例，予以舒适达刷牙，治疗牙本质过敏症，取得较好效果，将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 病例选择

选择2009年9月至2010年3月因楔状缺损致牙本质过敏至我科就诊的患者61例，共190颗患牙，其中男43例，女18例；年龄60-74岁。治疗前均经探针、冷水刺激，确认敏感程度相似的牙齿，排除因龋坏、隐裂、充填物、及牙根暴露所致牙本质过敏的患牙。按就诊顺序,将确诊病人进行编号后随机把61名患者分为实验组34例计94颗患牙和对照组27例计96颗患牙。2组性别、年龄等一般情况具有可比性。两组患者均向其本人说明治疗方案，要求实验组患者严格按照正确刷牙方法刷牙且要按时复诊，并由我科免费提供牙膏。

1.2 材料

实验组选用舒适达(SENSODYNE)抗敏感牙膏(美国葛兰素史克公司)，对照组选择75%氟化钠甘油脱敏剂（上海第二医科大学医药材料厂）。

1.3 方法

实验组试验前进行口腔卫生宣教，并教会患者正确的刷牙方法，要求每天刷牙2次，每次3min。对照组清洁牙面，棉卷隔湿，用干棉球擦干或气枪轻轻吹干牙面。用小棉球蘸取适量75%氟化钠甘油，反复涂擦敏感部位2min，重复涂擦2次，3次为一疗程。

对每个病例分2个阶段进行评价，即使用牙膏前、使用牙膏4周后。使用牙科综合治疗椅的三用气枪将室温的空气吹向敏感牙面。采用标准化空气刺激方法：气温为18-21℃，气压为60kPa，距离敏感牙面1cm，刺激时间为1秒。检查时用棉卷放隔离邻牙，以避免邻牙症状影响结果的准确性，重复2次，若2次程度不一致，取程度重的。

1.4 疗效评定标准

依据石川修二的评定标准，将牙本质过敏症分为4度，0度：刺激时不引起疼痛；1度：刺激时可诱发轻度疼痛或不适感； 2度：可诱发明显疼痛但可以忍受；3度：可诱发重度疼痛且持续。显效：治疗前后度数差值≥2；有效：治疗前后度数差值为1；无效：治疗前后度数差值为0。有效率(%)=(显效牙数+有效牙数)／牙总数×100%。

2.结果

治疗前，实验组、对照组2组冷空气敏感指数无统计学差异(P＞0.05)，经过4周治疗后，实验组、对照组2组冷空气敏感指数都有所降低，且有统计学差异(P＜0.05)。实验组的总有效率为89.4%，对照组的总有效率为66.7%，经卡方检验，实验组、对照组2组的差别具有统计学差异(P＜0.05)，结果见附表。

附表 两组有效率的比较

3.讨论

牙本质过敏症主要表现为刺激痛，尤其对机械刺激较敏感。其发病机制目前还不十分清楚，主要有3种学说：神经学说、牙本质纤维传导学说和流体动力学理论[2]。目前流体动力学理论被普遍接受。治疗牙本质过敏症的方法甚多，75%氟化钠甘油脱敏剂是临床特别是基层医院使用较多的材料，其作用机理为氟离子渗透到牙体硬组织中与钙盐结合，形成钙氟磷灰石,沉积封闭牙本质小管，并通过抑制牙本质的脱矿而防止更多的牙本质小管开放，促进牙齿再矿化。近年来随着口腔材料的改进与更新，一些新的脱敏药物如极固宁、GLUMA、MS COAT等药物脱敏剂在临床应用广泛，还有报道使用中药脱敏剂治疗牙本质过敏取得较好效果[3]。此外，Nd：YAG激光、微波等仪器治疗牙本质过敏也多见报道。也有利用紫外线治疗牙本质过敏的病例[4]。这类药物及仪器使用时，都要求医生注意操作规范，患者频繁按时复诊，且治疗成本费较高。

舒适达抗敏感牙膏的主要成分是硝酸钾和氟化钠。钾离子能降低神经纤维的兴奋。同时可使牙本质面钙化程度显著提高，促使修复性牙本质形成。钾盐其结晶阻塞牙本质小管而隔绝外界刺激。其优点使用安全，操作方便。患者在口腔科医生的指导下，采用正确的刷牙方法，也能取得较好的效果。但若使用这类抗敏感牙膏4个星期，牙齿敏感仍未改善，应及时至口腔科就诊。

不同脱敏治疗具有各自的特点，临床医师可根据实际情况选择合适的治疗方案，以提高的牙本质过敏症的治疗效果。患者在口腔医生指导下，正确使用舒适达此类抗敏感牙膏刷牙治疗牙本质过敏，是一种方便有效且经济的方法。

[1]刘佼佼，刘荣森，王 晨.老年人牙齿楔状缺损危险因素的Logistic回归分析[J].中华老年口腔医学杂志，2008，6(2)：65-68

[2]樊明文，周学东.牙体牙髓病学[M].3版.北京：人民卫生出版社，2008：144

[3]张伟一.中药脱敏剂用于治疗牙本质过敏的效果比较观察[J].口腔医学研究，2009，25(4)：486-487

[4]徐文华，黄昊红，王 凭，等.紫外线治疗牙本质过敏的临床观察[J].华西口腔医学杂志，2003，21(5)：413-414