地榆升白片用于结肠癌化疗患者效果观察

王 浩

(雅安市人民医院，四川雅安625000)

2009年1～12月，我们对30例结肠癌化疗患者口服地榆升白片，观察其减轻化疗过程中骨髓毒性的作用。现报告如下。

临床资料:接受化疗的结肠癌患者60例，男35例，女25例;平均年龄55岁。所有患者化疗前WBC为 (4～10)×109/L，Hb 110～117 g/L。将60例患者随机分为观察组和对照组各30例，两组一般资料比较具有可比性。

治疗方法:两组均行常规化疗:奥沙利泊130 mg/m2静脉滴注第1天，亚叶酸钙100 mg/m2静脉滴注第1～5天，氟尿嘧啶300 mg/m2，静脉滴注第1～5天，21 d为1个周期，共4个周期。在化疗结束48 h时开始使用粒细胞集落刺激因子75 μg，皮下注射，1次/d，连用3 d。观察组化疗开始第1天即口服地榆升白片，3次/d，2片/次，持续至化疗结束。两组均每周查血常规，判断骨髓抑制程度(WHO标准)，WBC＞4.0×109，Hb ＞110 g/L为0度;WBC 3.0～3.9×109，Hb 95～109 g/L为Ⅰ度;WBC 2.0～2.9×109/L，Hb 80～94 g/L为Ⅱ度;WBC 1.0～1.9×109/L，Hb 65～79 g/L为Ⅲ度;WBC ＜1.0×109/L，Hb＜65 g/L为Ⅳ度。组间差异采用χ2检验。P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:两组骨髓抑制程度情况见表1。

讨论:大多数化疗药都有不同程度的骨髓抑制，成为化疗的剂量限制性毒性，影响疗效。同时骨髓抑制引起的感染、出血、贫血等还会加重病情，导致治疗的失败。粒细胞集落刺激因子解决了这一难题，但其价格昂贵，难以长期使用。我们在化疗同时使用地榆升白片加粒细胞集落刺激因子，经过临床观察，发现在一定程度上能够减轻化疗药物的骨髓毒性。

表1 两组骨髓抑制程度比较(n=30)

骨髓抑制是化疗最常见的重要限制性毒副反应，最先表现白细胞下降，影响化疗的顺利进行，可导致严重的继发性感染。地榆升白片是由人参总皂甙和地榆等所组成的纯中药制剂，已有文献报道其对多种原因引起的白细胞减少症有明显的治疗作用。但是地榆升白片减少血红蛋白下降的作用临床观察较少。我们初步观察发现，地榆升白片具有减轻化疗药物骨髓毒性，减轻血红蛋白下降的作用，考虑与地榆升白片能够改善骨髓微循环有关。本研究对60例结肠癌患者化疗中骨髓毒性进行临床观察，发现在减轻白细胞减少和血红蛋白下降方面，两组间亦存在统计学差异。说明地榆升白片有效预防白细胞减少和在一定程度上减轻血红蛋白的下降的作用;同时地榆升白片可以缩短白细胞恢复正常的时间。且在使用过程中未发现恶心、呕吐、腹痛、腹胀等明显胃肠道反应及皮肤过敏反应表现，安全性好，无明显毒副作用，值得临床借鉴。