一种改良式新型口咽通气管的设计与制作

(武警山东总队医院，济南 250014)

昏迷、窒息、外伤等导致呼吸停止患者，建立起人工气道，保持呼吸道通畅，维持正常的血氧饱和度是关键。2005年 2月 ～2007年 2月，我们经过反复的临床研究，自行研制一种改良式新型口咽通气管(已获国家实用新型专利，专利号 200720024451.4)，经临床验证效果良好。现介绍如下。

材料与构造:(见图 1)采用高分子塑料，按成人使用类型设计，中空壁薄圆滑，分上、中、下三部分。整体垂直长度20 cm，外径 0.5 cm，内径 0.4 cm，呈大“S”状。上部:圆形端口，外径与国际吻合口型气(球)囊连接口直接吻合对接(2.2cm);上段为直形，中段设有硬性牙垫的牙齿咬合部，下段略前曲;总长 9cm。中部:呈后弯曲状态，垂直长度 5cm，弧高 2cm。下部:下部整体设计为直行状态，总长 6cm，在制作时涂有止痛、润滑、表面浸润麻醉剂;其前部的最前端至 1.5cm段，设计为前细后粗，外径由 0.3cm渐变为 0.5 cm，呈圆锥弧型斜口状，光滑。距最前端 1.5～3.0 cm段，设计呈“龟头”样形状，外径由 0.5 cm渐变为 0.7 cm。

图1 改良式新型口咽通气管

设计原理:根据正常生理解剖，气管开口在前(上)，食管开口在后(下)，当操作者托起患者的颈部时，口、咽、气管开口略成一线。口咽通气管下部顶端呈圆锥弧型斜口状，外径最细，沿舌前正中顺行下插，极易插入气管，尤其通气管的下端制作具有止痛、润滑、麻醉等功效，更利于插入气管内。舌根到气管开口部解剖距离约 3 cm，研制的口咽通气管下部长 6 cm，当插通气管后，最前端 1.5 cm部分插入气管内，此时通气管 1.5～3.0 cm段的“龟头”部可直接覆盖气管端口，防止口腔内、食管内污物进入气管，起阻挡作用。通气管盲插后，中部到达舌根部，中部的后弯设计直接压迫舌根，防止舌后坠，防止舌的蠕动导致通气管脱出。设计为中空壁薄圆滑、顶口小，减小刺激，利于插管顺利。上部设计直行、与气(球)囊连接口吻合对接，便于固定，利于连接气(球)囊充气。硬性牙垫设计，防止患者牙齿咬合致通气管瘪闭。

使用方法:被救治者最好平卧位，操作者左手托起颈部，大拇指向后下方位推下颌，张开被救者口腔。右手三指捏起改良式新型口咽通气管并使上端下压，下端上挑，直接在舌前正中顺行盲插入咽喉部。操作者手感有明显的突破感时，说明通气管中部的后弯处到达舌根部，口咽管的前端已经插入气管的上端，置放口咽通气管成功，随即固定。然后连接气(球)囊充气或置入吸氧管给氧，接吸引管吸引;必要时，操作者直接口对口咽通气管吹气。

讨论:新型改良式口咽通气管的外径较常规用气管插管细，且制作简便，无菌包装，随用随启，无须借助任何辅助器械，直接应用，使用方便，省时省力。在医院急救室、救护车、病房内、特殊诊室、甚至家庭无特殊技术条件下进行操作。急救应用后直接通气、吸引、连接气囊，弥补了常规用口咽通气管的诸多缺点和容易导致并发症的不足，可为患者赢得急救时间，值得临床应用及推广。