益气润肠煎剂治疗小儿便秘150例疗效观察Δ

王建敏（浙江乐清市中医院，乐清市 325600）

便秘是指大便秘结不通或排便困难、排便间隔时间延长的一种病症。由于津液不足或气虚使大便传导功能失常，不能运行大便所致。便秘给小儿生长发育带来不少影响，导致厌食消瘦、烦躁哭闹、夜寐不安等[1]。笔者应用自拟益气润肠煎剂治疗小儿便秘150例，疗效确切，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

所有病例均来自于2005年7月至2009年12月本院儿科门诊患儿，共300例。按入选的先后顺序随机分为2组。治疗组150例，男性85例，女性65例；年龄6个月～15岁，平均年龄（8.60±5.51）岁；病程（4.19±1.19）年。对照组 150例，男性84例，女性66例，年龄6个月～15岁，平均年龄（8.59±5.48）岁；病程（4.19±1.18）年。2组患儿在性别、年龄、病程方面，经统计学处理均无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准

参照国家中医药管理局1994年6月28日发布的《中医病症诊断疗效标准》“便秘”诊断标准[2]，属于脾虚气弱，症见大便干结如栗，临厕无力努挣，挣则汗出气短，面色恍白，神疲气怯，舌淡，苔薄白，脉弱。以排便时间延长，3 d以上1次，粪便干燥坚硬；重者大便艰难、干燥如栗，可伴少腹胀急、神倦乏力、胃纳减退等症；排除肠道器质性疾病。

2 方法与结果

2.1 治疗方法

治疗组：给予自拟益气润肠煎剂（生白术、生白芍、炒火麻仁、杏仁、瓜蒌仁、炒枳壳、丝瓜络、炒鸡内金、炙甘草），按照年龄安排用量，每日1剂。先将药物用冷水适量浸泡30 min，置火上煎煮20 min，滤出药汁，再加水煎煮15 min，过滤，弃渣，2次药汁混匀，分3次温服。对照组：给予王氏保赤丸（江苏南通精华制药有限公司，每袋60粒装）。服用剂量：6个月以下婴儿每次5粒，6个月～3岁小儿每超过1个月加服1粒，3岁后每超过1岁加5粒，8～14岁服用60粒，每日1次。2组均10 d为1个疗程，治疗2个疗程，每疗程相隔3～5 d。治疗期间停用泻下药，多饮开水，每天定时排便。

2.2 疗效评定

治愈：1～2日解大便1次，排便通畅，无汗出；腹痛、腹胀症状消失，胃纳好转；精神状况良好，短期无复发。好转：3日一解，排便稍用力，微出汗；稍有腹痛、腹胀症状，纳食一般；精神状况一般。未愈：症状无好转。

2.3 统计学方法

2.4 2组症状改善及临床疗效比较

2个疗程结束后，治疗组与对照组的症状改善及临床疗效比较见表1、表2。

表1、表2结果表明，治疗组患儿的症状改善和临床疗效均明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01），说明自拟益气润肠煎剂治疗小儿便秘的效果优于对照组。

3 讨论

小儿脏腑娇嫩，气血未充，“脾常不足”，饮食不调独生子女又倍受家长溺爱，过于肥甘厚味，或厌食偏食挑食，或反复感染后，或用药过于发汗、通下、寒凉，导致饮食内伤、气虚津伤、肠燥失润、大肠传导功能失常，不能运行大便而致便秘。《景岳全书》说：“阳结证必因邪火有余，以致津液干燥，此或以饮食之火起于脾。”阴结证病因有二：“一以阳虚，一以阴虚也。凡下焦阳虚，则阳气不行，阳气不行则不能传送而阴凝于下，此阳虚而阴结也；下焦阴虚，则精血枯燥，津血枯燥则津液不到，而肠脏干槁，此阴虚而阴结也。”……按病因分为食积便秘、燥热便秘、气滞便秘、血虚便秘、气虚便秘。便秘日久，因腑气不通、浊阴不降，患儿可出现精神萎靡、腹胀、头晕脑胀、食欲减退、睡眠不安。长期便秘会引起痔疮、便血、肛裂。便秘会引起小儿心理上的恐惧，往往出现怕排便、不自行排便，导致便秘加重，影响了小儿的生活质量，长期便秘会影响小儿生长发育。小儿便秘在临床上有逐渐增多的趋势，应该引起儿科医师的重视。六腑传化物而不藏，以通为用，治疗当以通下为法，根据病因不同而达到予以消导、行气、益气、养血等法，达到治疗效果[3]。小儿便秘常见虚实夹杂，运用下法须根据病情标本缓急，虽有便秘腹痛多日，只宜缓图，不宜乱用泻下药，否则反使便秘加重。

表1 2组症状改善比较（n，）Tab 1 Comparison of improvement of symptom between two group（sn，）

表1 2组症状改善比较（n，）Tab 1 Comparison of improvement of symptom between two group（sn，）

与对照组比较：＊P＜0.05vs.control group：＊P＜0.05

组别治疗组对照组便秘141±8.221.52±4.33＊145±6.235.51±4.32时间治疗前治疗后治疗前治疗后神疲乏力38.10±2.039.18±0.43＊38.06±2.2115.13±0.43腹痛腹胀21.7±4.26.38±1.16＊22.5±2.112.18±1.16出汗多60.8±11.47.81±1.71＊60.2±12.712.35±2.08纳呆51.6±6.14.53±1.18＊52.1±5.310.52±1.15

表2 2组临床疗效比较Tab 2 Comparison of clinical efficacy between two groups

本方适用于气虚津液不足之便秘。方中生白术益气助运，生白芍养阴润燥为主，配以炒火麻仁、杏仁、瓜蒌仁润燥通便，丝瓜络、炒枳壳行气通滞下行，炙甘草与生白芍相配能缓解腹痛、酸甘养津。纵观全方配伍严谨，用药简洁，共达益气润肠通便之功能。本研究结果表明，治疗组的症状改善和临床疗效均明显高于对照组（P＜0.05，P＜0.01），说明自拟益气润肠汤治疗小儿便秘效果优于对照组，并且2组在治疗过程中均未见明显不良反应，值得推广应用。

[1]郭振球.中国医学百科全书·中医儿科学分册[M].上海：上海科学技术出版社，1983：75.

[2]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准·中医内科病证诊断疗效标准[S].南京：南京大学出版社，1994：11.

[3]江育仁，张奇生.实用中医儿科学[M].上海：上海科学技术出版社，2005：203.