元江县1岁～15岁儿童麻疹抗体血清学监测结果分析

黄江梅，温荣冰，杜春华，周燕华，张 玫，潘海燕

（云南省元江县疾病预防控制中心，云南 元江 653300）

麻疹是严重危害儿童身体健康的急性上呼吸道传染病，自计划免疫工作实施以来，由于麻疹疫苗的广泛应用，人群疫苗接种率逐年提高，使麻疹发病率大幅度下降，本地人群麻疹发病率处于较低的水平，但离我国政府提出的到2012年麻疹发病率控制在1/100万以下还存在一定的差距，部分乡村依然存在麻疹散发病例的报告。为按期实现国家控制和消除麻疹的目标，元江县于2008年6月至7月对全县1岁～15岁儿童采用随机概率抽样的方法进行麻疹接种率的调查，并对抽到的人群采集血清进行麻疹免疫抗体检测。进而从血清抗体的角度科学的评价人群麻疹免疫效果。现将本次调查监测结果报告如下：

1 材料与方法

1.1 对象

在元江县10个乡镇随机抽取1994年1月1日后出生的1岁～15岁儿童331名为调查监测对象。

1.2 调查方法

根据计划免疫接种率调查考核方案，采用容量比例概率抽样法（PPS法）进行，对每个抽中对象认真进行疫苗接种率调查，疫苗接种史判定以接种证为准,无证以接种卡为准,无证无卡视为无免疫史,并对所调查儿童采集静脉血 1.5ml～2ml，及时分离血清，放置于-20℃冰箱保存待检。

1.3 实验方法

采用酶联免疫吸附试验法(ELISA)检测血清麻疹IgG抗体，每份血清标本分别做4个稀释度：1：200、1：800、1：3200、1：12800，结果判定为：抗体滴度＜1：200为阴性，≥1：200为阳性；采用某公司生产的RT-2100C型酶标仪进行判读，以样品孔OD≥阴性对照OD的2.1稀释度孔判为阳性终点。试剂由中国疾病预防控制中心病毒病研究所提供，试剂均在效期内使用。

1.4 统计方法

应用Excel建立数据库，采用SPSS 12.0、Epi Info等软件进行统计学分析。

2 结果

2.1 不同年龄段儿童麻疹疫苗接种情况

本次共调查1岁～15岁儿童331人，有麻疹疫苗免疫接种史者 286人，麻疹疫苗接种率达 86.40%，6岁以上儿童麻疹疫苗接种率相对较低仅达74.58%以上,见下表1。

表1 元江县不同年龄组儿童麻疹疫苗接种情况

2.2 不同年龄儿童麻疹抗体水平

不同年龄段儿童麻疹抗体阳性率之间有显著性差异(χ2=11.52，P＜0.05)，其中＞6岁儿童麻疹抗体阳性率较高，达98.21%以上，低年龄儿童相对较低。不同年龄段麻疹抗体几何平均滴度无差异（F=2.34, P＞0.05），见下表2。

表2 元江县不同年龄组儿童麻疹抗体水平

2.3 不同性别儿童麻疹抗体水平

按性别进行统计分析，其中男性麻疹抗体阳性率为94.29%，GMT为 1:1426.38，女性麻疹抗体阳性率为96.15%，GMT1:1894.29，性别间的麻疹抗体阳性率无差异(χ2=0.63，P＞0.05),而GMT存在显著差异（t=3.93, P＜0.05）,见下表3。

表3 元江县不同性别儿童麻疹抗体水平

2.4 不同户籍儿童麻疹抗体水平

本次监测的不同户籍儿童麻疹抗体阳性率与抗体几何平均滴度之间均无统计学差异(χ2=0.11，P＞0.05；t=0.39, P＞0.05)，见下表4。

表4 元江县不同户籍儿童麻疹抗体水平

3 讨论

监测结果显示，元江县本次调查儿童麻疹疫苗免疫接种率仅为86.4%，而麻疹抗体平均阳性率达95.17%，达到了世界卫生组织西太平洋区消除麻疹队列人群免疫力＞95%的指标[1]。其中以＜2岁儿童阳性率偏低，仅为89.62%，＞6岁的麻疹抗体阳性率较高达98.21%以上。经统计学分析,各年龄段间抗体阳性率存差异（χ2=11.52，P＜0.05）。而性别之间麻疹抗体阳性率无显著差异（χ2=0.63，P＞0.05），说明麻疹疫苗免疫源性与性别无关,人群接种麻疹疫苗均可获得有效的免疫。而大年龄儿童麻疹疫苗接种率偏低，但麻疹抗体阳性率却相对较高，可能与调查过程中调查员对人群接种疫苗史界定有关。另一方面，大年龄儿童有可能因接触自然界中麻疹野病毒株感染而获得有效的免疫。目前，大多数家长对3岁内儿童疫苗接种相对较为重视，因预防接种单位定时作出预约，多能按时接种，而3岁后接种疫苗减少，家长易忘记，使儿童加强免疫接种未能按时进行，因此，在做好低年龄儿童常规疫苗接种工作的同时，还应进一步加强对大年龄段儿童的加强免疫工作。严格按照《全国麻疹监测方案》进行病例的监测，及时有效地开展人群血清免疫学监测，全面了解掌握辖区内人群的免疫状况，对免疫薄弱地区及时开展麻疹强化免疫工作，最大限度地减少免疫空白人群，最终实现消除麻疹。

[1]世界卫生组织西太平洋区办事处.消除麻疹现场指南[S].manila,2004.