130例尖锐湿疣不同治疗方法的疗效观察

同萍芳 王素玲

尖锐湿疣(Condyloma acuminatum )是一种性传播性疾病，它是由人类乳头瘤病毒(HPV)感染引起。近年来发病率很高，复发率也较高。2008年1月～2009年10月，我院采用国产CR2001微波综合治疗仪(下称治疗仪)，结合肌注重组人干扰素α1b注射液治疗尖锐湿疣126例，临床上取得了满意效果。现就观察结果分析如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组130例病例均为我院妇产科门诊患者。可见临床典型皮损，醋酸白试验阳性，病理切片确诊尖锐湿疣，符合卫生部防疫司1991年制定的尖锐湿疣诊断标准。年龄17～60岁，平均32.4岁，病程1～12周；皮损1～15个不等。以大小阴唇、尿道口、阴蒂、肛门周围为多见。将上述病例随机分为2组：A组70例用CR2001系列微波治疗仪治疗；B组60例用微波治疗仪加基底部肌注重组人干扰素α1b注射液治疗。

1.2 治疗方法 (1)仪器：采用国产CR2001微波综合治疗仪，功率41W，每次点灼1～2秒。(2)操作经过：患者取截石位，术前常规稀碘伏消毒外阴。A组用2%利多卡因局部浸润麻醉，然后用手术针将疣体表面烧灼，把疣体碳化干净，治疗中可以根据疣体大小来决定碳化深度，术后创面以棉棒涂1%龙胆紫液，不需包扎。观察1～2周为一个疗程。B组用微波治疗仪加基底部干扰素注肌：除A组治疗外，将100万单位，用2%利多卡因1ml稀释，在疣体基底部注射，每周两次，两周1个疗程。

1.3 统计学方法 采用SPSS13.0进行统计学处理，率的比较应用t检验，P值决策，为检验水准。

2 结果

2.1 疗效及复发评定标准 痊愈：用药后疣体完全消退。显效：用药起始疣体有明显减少、减小，但是继续使用再无法消退。无效：从用药起疣体无明显减少、减小甚至在继续使用中反而增多、增大。复发：痊愈一段时间后，在原皮疹处再次出现新疣体。痊愈后3个月内原病变部位2cm范围内有肉眼可见新出疣体，或原病变部位2cm范围内5%醋酸白试验阳性[2]。

2.2 在经过一个疗程治疗之后对显效和无效的患者进行二次治疗，本组2种治疗方法的治疗效率如下表所示:

A组：70例病人通过两次治疗后分别治愈32例(45.7%)、23例(32.9%)。B组：60例病人在两次治疗之后分别治愈46例(76.7%)、11例(18.3%)。经x2检验，A组与B组两次治愈率比较差异有统计学意义(x2=5.692，P=0.017，P＜0.05)；A组：70例中共痊愈55例(78.6%)，复发15例(21.4%)，B组：60例中总共痊愈57例(95.0%)，复发3例(5.0%)，在治疗过程中，所有病人均表现为皮损体积范围上的缩小，疣体伏平。两组总痊愈率分别为78.6%和95.0%，经x2检验，A组与B组总治愈率比较差异有统计学意义(x2=5.997，P=0.014，P=0.05)。

表

3 讨论

3.1 尖锐湿疣主要由性接触传播，与患者性接触时，多数人受感染，说明本病与性生活有关。而且患者中多人均有性伴侣2人～3人以上，说明性生活紊乱是造成此病迅速蔓延的主要原因。

3.2 尖锐湿疣复发的主要原因之一是患者自身细胞免疫水平程度的降低，人体免疫力跟情绪有密切关系，而女性患者更易受情绪影响，与免疫有关的疾病大受情绪影响，包括感染率和复发率，造成尖锐湿疣复发的另一重要原因是疣体周围存在亚临床感染病灶。女性生殖道温暖潮湿的环境及复杂的结构更易合并感染。因此在治疗过程中可以帮助患者稳定情绪，使其以最佳的心态接受治疗，配合治疗，保持良好乐观的情绪，就会更好的调动人体的免疫力，从而降低复发率,提高治愈率。

3.3 目前治疗尖锐湿疣的方法较多，但容易复发。我院采用上述方法治疗，优点是创伤小，不易感染，利用微波加干扰素治疗，病人感觉温热、舒适、容易接受，疗程短、效果好。目前普遍认为人乳头瘤病毒感染与宫颈癌有关，所以我们要积极治疗尖锐湿疣，从而进一步预防宫颈癌。

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