护工对老年偏瘫患者康复的影响

魏鲁刚, 金亚菊, 张林森

(云南省昆明市第二人民医院老年康复科,昆明 650204)

护工扮演的角色越来越受到重视[1],现代康复医疗中,已超越传统意义上日常生活护理的范畴,他们既是康复治疗的参与者,又是患者的心理疏导者,是康复医生治疗的一个延续。而老年患者对护工的需求较大[2],所以护工综合素质、专业水平的高低直接影响了老年康复的疗效。我院针对老年护工角色的扮演与康复疗效是否存在直接相关进行了研究,以期引起康复工作者对护工角色的重视,现将我们的研究结果做一总结。

1 研究对象与方法

1.1 病例选择标准 经临床确诊,有明显的临床症状、体征,头颅 CT检查为脑血管意外的患者;同时无严重精神障碍及认知功能障碍亦无其他脏器的严重疾病。

1.2 研究对象 选取 2009年11月～2010年3月在云南昆明市第二人民医院老年康复科住院接受“一对一”护理且符合上述入选标准的偏瘫患者 62例,分成治疗组和对照组各 31例。治疗组平均年龄(75.3±4.72)岁;其中脑梗死 23例、脑出血 8例。对照组平均年龄(74.16±4.66)岁;其中脑梗死 21例、脑出血 10例。两组患者基线资料比较无显著统计学差异(P＞0.05)。另选取“一对一”护理上述偏瘫患者的护工。

1.3 研究方法 研究前、后分别对两组患者进行Barthel指数(Barthel index,BI)评定、简易智能状态检查(Mini-mental state examination,MMSE)评定。对患者进行普通康复训练和认知功能训练。对治疗组陪护护工进行偏瘫患者的护理培训,包括日常生活护理、康复监督、作业指导、心理疏导等。观察时间为 4周。

1.4 统计方法 采用 SPSS 10.0处理软件,对所测定结果进行正态性及方差齐性检验,计量数据以(±s)表示,采用 t检验。 P＜0.05有差异有统计学意义。

2 结 果

经过 3个月的治疗,两组患者 MMSE、BI评分都有不同程度的改善(P＜0.01),治疗组患者的改善程度较对照组明显(P＜0.01),见表1。

表1 治疗前后两组患者的M MSE和B I评分比较[例,(±s)]

表1 治疗前后两组患者的M MSE和B I评分比较[例,(±s)]

注:自身前后对比,*P＜0.01;与对照组比较,#P＜0.01。

组别 n 治疗前治疗后MMSE(分) BI(分)MMSE(分) BI(分)治疗组 31 15.48±3.76 55.97±11.97 17.60±3.92*# 70.13±9.55*#对照组 31 15.27±3.56 56.45±10.99 16.85±4.07* 64.22±9.92*

3 讨 论

随着社会老龄化,老年疾病已经成为医学界关注的重点。老年患者是一个特殊的群体,其生理、病理、心理等各方面的变化与一般患者不同,老年患者具有病程长、病情复杂、恢复慢、自理能力差等特点。在我院老年科住院的老年患者,年龄大多在 60～90岁之间,而 70%老年患者患有脑血管疾病。传统理念的护工就是全程为患者服务,老年患者在这种模式的护理下,缺乏了主动参与性,日常生活能力丧失,生活质量下降,对护工的依赖性强。而偏瘫老年患者,由于肢体功能的原因,这一问题更为突出。

我科对治疗组护工进行了相关知识的培训,包括①日常生活护理:强调患者能做的事尽量指导患者完成,以维持其现有的日常生活能力;②康复监督:监督患者完成每日的康复训练,指导护工如何巩固康复疗效,譬如肢体摆放、床 -轮椅转移、简单的协调能力训练等等;③简单作业治疗:作业治疗的关键是应用日常生活活动来进行康复训练,护工即扮演了康复医生辅助治疗的角色,协助康复师进行实际操作,如制作手工艺品、针织等;④心理疏导:老年偏瘫患者心理情感复杂,孤独寂寞感强烈,有时因肢体恢复缓慢对康复训练产生抵触。康复医生对患者的心理疏导时间是短暂的,更多时候需要陪护者倾听老人倾诉,满足患者情感需求,消除患者不良情绪,鼓励患者战胜疾病,这是完成康复训练的基础。

研究显示,经过培训的护工所照料的偏瘫患者,其 MMSE、BI评分的增长均较未经培训过的护工护理的偏瘫患者显著。可以看出,对护工进行偏瘫患者日常生活照料、作业康复治疗、心理疏导等知识的培训,能提高康复治疗的效果及患者的生活质量。分析原因,不外乎,护工能很全面地了解患者的生活状态、身体状况、肢体功能、情绪波动,具备一定康复知识的护工,在生活中,注重患者肢体功能的改善、日常生活能力的提高、不良情绪的疏导以及更高层次的运动再学习。所以建立一支高素质的护工队伍,对于提高患者康复疗效具有重要作用,医院应当加强护工基础专业技术培训。

[1]杨丹,肖顺贞,谢东东.老年住院患者对护工的需要及现状[J].中华护理杂志,2004,39:272-274.

[2]张艾灵,石敏,宋建华.老年病医院中护工的管理与角色定位[J].昆明医学院学报,2005:149-150.