天麻素联合尼麦角林治疗颈性眩晕 40例

高宪玺 史红逸 河北省唐山市中医医院心内一科(唐山 063000)

颈性眩晕是临床多发病常见病,该病以中老年多见,主要以发作性眩晕伴呕吐、视物模糊、倾倒发作或晕厥为主要症状,该病多反复发作,近年来我院应用天麻素注射液联合尼麦角林治疗颈性眩晕取得较好疗效[1],现报道如下:

临床资料 选择本院 2007年 2月至 2009年 1月住院和门诊的颈性眩晕 80例,其中男 54例,女 24例,年龄 42～ 78岁,平均年龄 56岁,全部病例进行 CT或经颅多普勒检查附合颈性眩晕诊断标准,排除其他疾病引起眩晕,随机分为治疗组和对照组,治疗组 40例,其中男 26例,女 14例,平均年龄 55岁,平均病程4.5年;对照组 40例,其中男 28例,女 12例,平均年龄 52岁,平均病程 4.6年,两组资料比较差异无统计学意义。

治疗方法 80例病人就诊后经常规口服尼麦角林 10mg,3/d,同时口服脑复新适当加用少量镇静剂药,治疗组加用天麻素注射液 0.6g加 5%的葡萄糖250mL,静脉滴注每天 1次疗程 10d。

疗效标准 显效:眩晕症状和伴随症状基本消失,TCD显示椎-基底动脉供血较治疗前明显改善。有效:眩晕症状和伴随症状较前减轻,发作次数较治疗前减少 50%,TCD显示椎-基底动脉供血较治疗前稍有改善。无效:眩晕症状和伴随症状无明显好转。

治疗结果 两组治疗后疗效比较 见附表。

附表 临床症状疗效比较

讨 论 颈性眩晕为椎动脉型颈椎病,是由于骨质增生,椎关节移位压迫或刺激椎动脉引起血管痉挛,导致椎-基底动脉供血不足而诱发眩晕等症状[2],以往应用镇静药和血管扩张药治疗取得一定效果,尼麦角林具有多重药理作用①α 1受体阻滞剂,有扩张脑血管降低血小板聚集及血浆粘稠度,提高红细胞变形能力的作用,可有效扩张脑血管,降低阻力,改善脑部微循环。②增加腺苷酸环化酶活性,同时抑制 ATP酶活性,从而增加体内 ATP的水平,可增加脑细胞对氧和葡萄糖的摄取利用和加强脑细胞的新陈代谢,从而改善脑细胞的能量平衡。③调解乙酰胆碱和多巴胺的合成和释放,促进多巴胺和三磷酸肌醇的转换,增加神经递质的传导。[3]④加强脑部蛋白质的生物合成,改善脑细胞功能。另有报导,尼麦角林对血管缺知功能障碍的总有效率 75%[4]。

观察天麻素联合尼麦角林对舒张血管平滑肌解除血管痉挛收缩,增加脑部血流量,降低血液粘度和改善微循环有协同作用,以上资料总结两药对应用与治疗各种原因引起的椎基底动脉供血不足疗效确切,但临床对比,天麻素联合尼麦角林治疗颈性眩晕临床症状改善疗效比单用尼麦角林总有效率明显提高且未见明显不良反应,因此值得临床推广应用。

[1] 栗秀初,吴保仁 ,黄远贵.新编神经病学 [M].西安:第四军医大学出版社,2002,1:58.

[2] 杨玉琴,杨文波.养血清脑颗粒为主治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕 40例 [J].陕西中医,2008,29(02):180.

[3] Carfagna N,Cavanas.S.Pamiani D etal.Modulation of phosphoinositidc tumover bychronic nicergoline in rat brain[J].Neurosci lett1996.48(3):189-192.

[4] 翟金霞,李作汉.尼麦角林治疗血管性认知功能障碍的前瞻性.多中性临床研究 [J].中华老年医学杂志,2003,22(11):666-668.