养血清脑颗粒治疗焦虑症 30例

贾 琦 裴晓燕 西安市铁路医院中医脑病科(西安 710003)

养血清脑颗粒具有养血平肝,活血通络的作用,该药具有扩张脑血管,增加脑血流量,改善大脑微循环,减少血管阻力,缓解血管痉挛,减低血液粘度抗血小板聚集等多靶点药理作用。本人自 2006年 3月起至今,在临床工作中采用养血清脑颗粒治疗焦虑症 30例,获得满意疗效,现报道如下。

临床资料 本组均为门诊病人,符合中国精神障碍分类与诊断标准第三版病例性焦虑的诊断标准;汉密尔顿焦虑量表(HAM A)17版评定其焦虑程度,本量表包括 14个项目,采用 0～ 4分的 5级评分法,其中 0～ 8分为无焦虑症状,9～ 16分为轻度焦虑,17～ 24分为中度焦虑,≥25分为重度焦虑。其中选患者男性 20例,女性 10例;年龄 20～ 65岁,平均年龄 47岁;病程3个月至 7年。入选患者 HAMA均≥9分且排除器质性疾病患者。入选患者焦虑程度按轻、中、重度依次分为 6例、14例、 10例,HAM A均分 23.2± 5.06。

治疗方法 全部病例采用养血清脑颗粒(国家准字 Z10960082,天津天士力医药集团有限公司),口服每次 1袋 (4g)每天 3次、疗程 4周,治疗期间不给患者服用其它有治疗、预防作用的药物。

疗效标准 在治疗前及治疗后 2、4、6周末,用汉密尔顿焦虑量表(HAMA);不良反应量表(TESS)各评定 1次。采用 HAMA量表评定临床疗效。精神症状消失,恢复正常生活,HAMA中 14项目减分率 ≥75%为痊愈 ;精神症状部分好转,生活自理 50%～75%为显效;精神症状部分好转,25%～49%为好转;精神症状无变化,＜25%为无效。 HAMA总分＞7分为痊愈。所有数据采用 SPSS12.0统计软件对数据进行处理。

治疗结果 治疗前及治疗后 2、4、6周患者重、中、轻度人数及 HAMA评分比较如下表。

附表 治疗前及治疗后 2、4、6周患者重、中、轻度的 HAM A分比较

讨 论 焦虑是人类的基本情绪,是个体对现实威胁或不确定性作出的正常反应,是人类适应环境和解决问题的适应性反应。当焦虑的严重程度与现实威胁不相称或持续时间过长时,就要考虑为异常情绪。临床上,焦虑症指持续无原因地紧张担心,伴有运动性不安和明显植物神经功能紊乱。焦虑症具有以下特点:①焦虑情绪没有现实基础或强度与现实威胁明显不相符。②焦虑持续存在不随客观问题的解决而消失,常与人格有一定关系。③焦虑导致患者精神痛苦和自我效能下降,应对功能减低。④可伴有明显的植物神经功能症状,表现为心悸、胸闷气促,出汗,尿频和尿急等。

焦虑症治疗主要包括药物治疗和心理治疗。药物治疗方面,中医理论认为焦虑症乃是因思虑过度,忧思郁怒伤肝而发,情志内伤是焦虑症的重要病因,忧郁伤肝,气机郁滞而至血脉遇阻,耗伤神明。因此对其治疗因以疏肝理气,平肝熄风,活血化瘀,解郁安神之法。养血清脑颗粒是由当归、川芎、白芍、熟地、钩藤、鸡血藤、夏枯草、决明子、珍珠母、延胡索、细辛组成。其中川芎主要成分为川芎嗪,具有抑制平滑肌收缩。增加脑血流量,降低外周阻力和血小板表面活性,抑制血小板集聚作用。当归可补血行血。熟地和白芍有滋阴补血、和阳镇静镇痛的作用。当归与熟地同用有滋阴养血祛瘀又不伤阴作用。决明子、夏枯草、有清肝热、抑肝阳之效。珍珠母平肝潜阳安神镇痉。细辛以通窍止痛为主,几药合用共奏平肝养血、祛风通络、活血安神之功是临床上治疗焦虑症的良药。

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