灯盏花素联合奥扎格雷钠注射液治疗腔隙性脑梗塞 30例

王建娜 李 娟 常谓琴 西北农林科技大学医院内科(杨凌 712100)

腔隙性脑梗塞(简称腔梗)是临床上的常见病之一,威胁人类健康,影响生活质量。为了探索更好的中西医结合治疗方法,我院内科自 2008年 3月至 2010年 3月采用灯盏花素联合奥扎格雷钠治疗腔隙性脑梗塞,疗效满意,报道如下:

临床资料 60例均为我院门诊及住院患者,经CT或 MRI确诊为腔梗,随机分为两组。治疗组 30例中,男 21例,女 9例,年龄在 53～ 85岁之间,平均 64.1岁,其中多发腔梗 10例,基底节区腔梗 14例,脑桥腔梗 3例,额叶腔梗 3例,合并高血压者 20例,合并糖尿病 12例;对照组 30例中,男 22例,女 8例,年龄在52～ 85岁之间,平均 63岁,其中多发腔梗 11例,基底节区腔梗 16例,额叶腔梗 3例,合并高血压者 22例,合并糖尿病 9例。两组患者在年龄性别方面均无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

治疗方法 治疗组用灯盏花素注射液(国家准字Z43020998)50mg加入 0.9%盐水 250mL中,胞二磷胆碱(西安利君制药有限公司)0.5g加入 0.9%盐水250mL,奥扎格雷钠(武汉普生制药有限公司)80mg加入 5%葡萄糖 250mL,静脉注射 14d,共观察 1个月;对照组用香丹注射液(国家准字 Z43020998)20mL加入0.9%盐水 250mL,胞二磷胆碱 0.5g加入 0.9%盐水250mL,静脉注射 14d;常规口服肠溶阿司匹林,共观察 1个月。两组中,合并高血压者加用降血压药物,合并糖尿病者加用降血糖药物。

疗效标准 参照 1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准进行功能评定。基本治愈:功能缺损评分减少 91%～100%,病残程度 0级;显著进步:功能缺损评分减少46%～ 90%,病残程度 1～3级;进步:功能缺损评分减少 18%～ 45%;无变化:功能缺损评分减少或增加。总有效=基本治愈+显著进步+进步[1]。

治疗结果 两组疗效比较 见附表。

附表 两组治疗效果比较

不良反应 两组均未见明显不良反应。

讨 论 腔隙性脑梗塞是指大脑半球或脑干深部的小穿通动脉,在长期高血压的基础上血管壁发生病变,导致管腔闭塞,形成小的梗死灶[2]。本病多因高血压引起的脑部小动脉玻璃样变、动脉硬化性病变或纤维蛋白样坏死等所致;部分患者因患糖尿病而发生小血管病变。

灯盏花是菊科短葶飞蓬属多年生草本植物,具有活血化瘀、通络止痛作用。灯盏花素是由灯盏花细辛全草中提取的黄酮类物质,主要含有灯盏甲素、灯盏乙素等。灯盏花素注射液的主要有效成分是灯盏乙素[3]。临床药理学研究表明,灯盏花素注射液能扩张细微血管、降低血管阻力、改善脑血循环、增加局部脑血流量、降血脂、降低血液粘度,从而增加脑有效供血,使神经功能缺损得以恢复[4,5]。

奥扎格雷钠为血栓烷(TX)合酶抑制剂,能阻碍前列腺素 H2(PGH2)生成血栓烷 A2(TXA2),促使血小板所衍生的 PGH2转向内皮细胞。内皮细胞用以合成PGI2,从而改善 TXA2与前列腺素 PGI2的平衡异常,具有抑制血小板聚集和扩张血管作用。奥扎格雷钠能改善脑血栓急性期的运动障碍,改善脑缺血急性期的循环障碍及改善脑缺血时能量代谢异常。

经临床疗效观察,灯盏花素联合奥扎格雷钠注射液治疗腔隙性脑梗塞,效果较好,未见不良反应,值得临床推荐。

[1] 李丽华.胞二磷胆碱联合灯盏花素治疗脑梗死的临床效果分析[J].江西医药,2009,44(11):1110-1111.

[2] 张淑琴.神经病学 [M].北京:高等教育出版社,2003:132.

[3] 徐鸿婕.灯盏花素配合奥利达治疗腔隙性脑梗塞疗效观察 [J].湖北中医杂志 ,2006,28(8):10-11.

[4] 赵 阳 ,李丹萍,陈 强.灯盏花素配合西药治疗椎基 A供血不足 68例[J].陕西中医,2006,27(4):417-418.

[5] 刘蔼迎.灯盏花素联合西药治疗急性脑梗死 28例[J].陕西中医,2008,(3):293-294.