脑脉泰治疗短暂性脑缺血发作的疗效及血流变研究

常红娟,王 萱,仝照磊

短暂性脑缺血发作 (TIA)是神经系统常见病,属缺血性脑血管病的一种。其病因与动脉粥样硬化、狭窄和血液成分、血流动力学变化等有关。未经治疗或治疗无效的 TIA通常有1/3发展为脑梗死而会遗留明显后遗症,不但降低了患者的生活质量,也给家属带来方方面面的负担。因此,寻找控制TIA,减少 TIA发作的治疗手段一直是神经内科医师义不容辞的责任。本研究旨在通过联用脑脉泰胶囊治疗 TIA病人,并设立对照组,以探讨脑脉泰胶囊对 TIA的疗效,同时研究其对血液流变学的影响。

1 资料与方法

1.1 入选与排除标准 入选标准:选自我科 2008年以来住院病人,符合 1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1]。排除标准:(1)不符合入选标准;(2)近期有出血性疾病者;(3)有严重肝肾功能损害者;(4)对多种药物有过敏史者 (5)以往有脑卒中并遗留神经功能缺损者。

1.2 一般资料 选用 60例 TIA患者,其中 30例用脑脉泰为治疗组,另 30例为对照组。治疗组中男 20例,女 10例,平均年龄 68岁。高血压 22例,糖尿病 15例,冠心病 11例;对照组中男 22例,女 8例,平均年龄 66岁,高血压 23例,糖尿病 14例,冠心病 10例。两组性别、年龄、病史无明显差异。

1.3 给药方法 两组均用肠溶阿司匹林抗血小板聚集及胞磷胆碱、曲克芦丁保护脑细胞、改善循环治疗 2周,并酌情应用降压、降糖药。治疗组口服脑脉泰胶囊 (桂林三金药业股份有限公司生产,批准文号国药准字 Z19980094,剂量每粒0.5g)2粒 /次,3次/d,先随静脉输液治疗同步服用 2周,出院后继续服用 3个月。对照组不服用脑脉泰胶囊。

1.4 实验室检查 治疗前后测两组患者的血流变、头颅 CT等。

1.5 疗效评定 观察治疗后 TIA发作停止时间、症状缓解情况、发生脑梗死情况及不良反应,并随访半年及 1年内复发或发生脑梗死情况。

2 结果

2.1 治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义 (P＜0.05,见表1～2)。

表1 两组疗效比较 〔n(%)〕Table1 Comparison of curative effect between two groups

表2 治疗前后血流变比较 (±s)Tab le 2 Comparison of blood flow changes before and after treatment

表2 治疗前后血流变比较 (±s)Tab le 2 Comparison of blood flow changes before and after treatment

注:*与治疗前比较,P＜0.05

组别 全血高切比黏度全血低切比黏度血浆比黏度红细胞压积(%)纤维蛋白原(g/L)治疗组 治疗前 8.10±2.53 10.76±2.89 1.89±0.46 50.11±6.91 4.35±1.95治疗后 6.37±2.96* 8.99±4.24* 1.63±0.28 48.01±10.92 3.22±2.34*对照组 治疗前 8.18±3.36 10.20±5.63 1.95±0.44 51.2±9.96 4.70±2.34治疗后 7.29±2.65 9.46±4.01 1.78±0.46 45.31±9.12 3.97±2.18

3 讨论

TIA常是脑梗死发生的先兆[2-3]。统计显示,未经治疗的TIA 35%会发展成为脑梗死,30%反复发作[4]。故近年来有学者将 TIA确定为神经内科的急诊事件,并提出 TIA发作期是预防脑卒中的黄金时间[4-5]。由于 TIA的病因包括动脉粥样硬化、动脉狭窄以及血液成分及血液流变学改变等多种因素,干预任何一种病因都有可能减少 TIA发作。本文主要研究脑脉泰胶囊治疗 TIA的临床疗效以及其对患者血液流变学的影响,结果显示脑脉泰不仅能使能使 TIA发作减少 (差异有显著性),而且还能使患者的全血高切比、低切比黏度和血浆纤维蛋白原含量明显下降。

脑脉泰胶囊含有红参、三七、丹参、红花、银杏、葛根等多种经典的、经多年临床验证有效的活血化瘀中草药,不同的成分分别具有脑保护、抗动脉粥样硬化、降压和健脑益智等作用,对脑梗死的疗效方面已有不少报道[6-7],而对 TIA的疗效观察目前较少。本研究显示脑脉泰对 TIA患者治疗有效,能有效控制或显著减少 TIA发作和减少复发,同时还能明显改善患者的血流变,其差异有显著性。笔者分析,脑脉泰减少 TIA发作的途径除其降压、抗动脉粥样硬化作用外,改善患者的血流变指标也是一个较重要的原因。

1 中华神经内科学会.各类脑血管病诊断要求 [J].中华神经科杂志,1996,29(6):379.

2 Johnston SC,Farad PB,Gorelick PB,et al.Prevalence an know ledge of transient ischemic attack among US adult[J].Neurol,2003,60(9):1429-1434.

3 龚涛,王新德.72例短暂性脑缺血发作患者第四次长期随访 [J].中华老年医学杂志,2001,20(2):85-88.

4 Johnston DC,Hill MD.The patientwith transient cerebral ischemia:a golden opportunity for stroke prevention[J].CMAJ,2002,170(7):1134-1137.

5 Bradberry JC,Fagan SC,Gray DR,et al.New perspectives on th pharmaco-therapy of ischem ic stroke[J].JAm Pham Assoc,2004,44(S2):46-56.

6 杨茜,黄黛.脑脉泰胶囊对缺血性卒中病人血脂水平及神经功能的影响 [J].中西医结合心脑血管病杂志,2006,4(12):1057-1058.

7 孙兴元.三金脑脉泰胶囊治疗脑梗死疗效研究 [J].药物与临床,2008,16(7):30-31.