对中老年患者实施健康教育的难点及对策

陈素萍，肖爱军

随着社会经济、文化教育和生活水平的日益提高，患者更加重视健康教育。健康教育成为认识人体，把握自身命运，改善自身健康素质，养成良好的卫生行为和文明的生活方式，实行主动自我保健，提高生活质量的重要内容，同时健康教育也是促进医院由单纯治疗服务向预防治疗、护理、康复一体化保健服务的重要手段，是当前整体护理内容的重要核心部分。

1 中老年患者分型

1.1 离退休干部型 社会活动减少，人际交往逐渐受限，离开工作岗位，常感到失落、孤独、寂寞、敏感、多疑。在依赖他人帮助中求得心理满足。

1.2 知识型 文化水平较高，主动求知欲强，自我保护意识强，但坚持己见，难以接受他人意见，缺乏灵活性。

1.3 非知识型 文化水平低，对医疗保健知识接受能力差，易偏听偏信，缺乏自我保健能力和对伪科学的鉴别能力。

1.4 工薪阶层型 有固定的收入，有较强的健康要求，但收入受限，经济支出帐目仔细，各方面压力大，情绪易波动，易产生不满。

2 健康教育在中老年患者中存在的主要问题

2.1 中老年患者自身个性问题 由于老年患者来自不同的地区，有着不同的身份，而不同的生活环境、知识层次、经济条件、饮食习惯等带来的对健康教育知识的需求程度也不同。

2.1.1 对健康教育知识求知欲不同 知识型中老年患者对自身疾病敏感和恐惧，怀疑一切；而非知识型中老年患者则对疾病不甚了解，不知轻重，自我保健意识淡薄，加之一些不良嗜好，如：吸烟、喝酒、饮食卫生不讲究、经济条件欠佳等，使对健康教育的求知欲形成鲜明的差别。

2.1.2 对健康教育理解接受能力不同 知识型中老年患者，文化水平较高，自我保护意识较强，接受能力强，主动求知欲强烈，对医护人员每一句话都敏感，易造成思想压力大，心理负担重，表现为情绪低落、失望；而非知识型老年患者，文化水平低，对医疗保健知识接受能力差，感觉健康教育理论抽象、乏味，过分轻信广告和偏方，对健康知识教育无兴趣。

2.1.3 经济承受能力的不同 知识型老年患者家庭经济条件相对宽裕，医疗用药标准及治疗护理标准选择最好最高，甚至要求专职护士个体护理；而非知识型老年患者，没有固定的经济来源，只关注医疗费用能否节省，怕多一分护理多一分收费，从而降低了对健康教育知识的求知度。

2.1.4 自身生理性问题 感觉器官功能下降、生理状况的变化，使老年患者反应迟钝、视力和听力下降、记忆力减退、性格改变、爱唠叨、任性、固执、性格呆板等造成听觉性理解力下降和判断力明显障碍。

2.1.5 对护士的信任度降低 受传统观念的影响，认为护士只能做打针、发药的简单工作，重视医师的话和解释，对护士进行的健康教育内容持怀疑态度或不信任，不认真接受。

2.2 护士自身问题

2.2.1 护理观念陈旧 认为护士本身就受到患者不重视，加之长期以来传统的功能制护理模式，制约了护士职业道德观念的拓展，工作局面在机械的、被动的执行医嘱、打针、输液、发药的具体护理行为上，对整体护理概念的内涵理解不深，错误的认为整体护理只是加大了护理工作量和工作范围，没有从根本上认识到整体护理的重要意义。

2.2.2 健康教育时间不够 由于长期护士少，工作范围的拓展，患者需求标准增高，使护士班次分配不合理，一人兼多班，工作难以细致、到位，只忙于完成基础工作和常规工作。加之由于编制等客观原因，床护比得不到落实，健康教育力度不够，与患者沟通交流时间少。

2.2.3 知识和技能的贫乏 学校毕业参加工作后，只忙于临床了解、熟悉和适应，忽略继续教育学习，理论知识不扎实，对中老年疾病谱的发生、发病原理、治疗原则及预防知识了解浅薄，特别是健康教育的理论知识和技能的专业培训，缺乏有关心理学、论理学、社会公共关系学等方面的知识。

2.2.4 缺乏灵活性 中老年患者不同层次，给健康教育提出了个性的要求，教育内容程序化、千篇一律，缺乏个性特点。应因人施教，在针对性的做好健康教育工作，不流于形式，激发中老年患者的积极性和主动性。

3 对 策

3.1 更新护理观念 现代医学和健康观念的变化，对护理工作提出了新的要求，即护理目标不仅仅是帮助患者解决生理上的痛苦，还必须照顾患者的心理、精神及社会文化诸多方面的问题。心理活动与疾病呈复杂的相关性，因此要求护士不断更新知识，掌握必需的健康知识和专业技能以适应中老年患者健康教育的需要。

3.2 普及护理理论教育 将现代护理理论纳入护理继续教育项目，采取短期培训、业余自学、定期考核，有系统分层次的普及护理理论知识，不断提高健康教育理论水平。

3.3 强化职业素质，提高护士情商 做好健康教育要求护士要有良好的形象和个人修养。新型护理模式对护士与患者的接触要求比以往更加密切，护士应与中老年患者建立平等、相互尊重、相互信任的关系，创造一个宽松和谐的环境，用爱心真诚地对待中老年患者，称呼亲切礼貌，讲话耐心、周到。整洁的仪表，文雅的谈吐，丰富的知识，善良的同情心是建立良好护患关系，获得中老年患者尊敬和信任的重要前提。只有不断的充实自己、完善自己，加强自身修养，换位爱患者，使健康教育流于自然之中。

3.4 注重健康教育的针对性和条理性 护士用于健康教育的时间很有限，要根据中老年人的心理、生理、文化层次及生活背景等不同的特点，选择有针对性和原理性的健康教育内容和方式。根据中老年患者的特点，护士语速要慢而清晰，语言生活口语化，避免医学术语，使中老年患者更直观、形象、具体的了解自己的病情，提高患者学习健康知识的兴趣。有一对一的教育，有集体讲解、有演示示教等，把丰富的健康教育知识和技能、娴熟的沟通技巧、多方面的传播手段和平易近人的传播态度相结合。以基于儿女之情，高于护患之友的朋友式沟通交流，使健康教育融于亲情、友情的氛围中。

3.5 把健康教育纳入护理质量评估 将健康教育实施措施与护理工作一体化的管理模式运用于每一项技术操作考评标准中，不单纯机械的宣讲，而是自然的融入平时的各项基本操作过程中，使每次的操作都能纳入质量评估和考评中，推动护理健康教育走向正规化、规范化、合理化。

护理健康教育是护理工作中必不可少的内容。实施健康教育，患者可以直接、连续的在护理过程中受益，自我监测和管理的能力不断提高，同时护士增强了自信心和责任感，极大的提高了患者对健康教育的依从性，使得护理功能更加完善，护理质量进一步提高。