非言语沟通在医护工作中的应用

张晓辉，马 帅，王锦波

非言语沟通在我们的医疗工作中有着极其重要的作用。患者对非语言性沟通是十分敏感的。因为医院的陌生环境和复杂的专业用语，加上患者本人的身心疾病存在，会使患者特别留心周围环境的信息及医护的非言语暗示，以作为了解情况的办法。同时，医护对患者的非言语沟通也应给予关注。因为患者的面部表情、姿势、手势等非言语性行为往往是观察和评估患者状况的手段之一。下面就非言语沟通在医疗工作中的几种常见技巧简单阐述。

1 外 表

外表包括仪表、穿着、服饰等，它是一种无声的语言，是最直观的感觉，通过它人们可以表现自己、了解别人。医师应着装整洁大方、衣帽整齐，精神饱满地迎接和面对患者。以积极稳定的情绪去影响患者。给患者以健康、稳重、值得信赖的印象。护士应以端庄稳重的仪容、熟练的专业素质、和蔼可亲的态度、高雅大方训练有素的举止，不仅构成护士的外表美，而且可在一定的程度上给患者留下很好的印象，产生良好的沟通效果，但如果医护人员浓妆艳抹，会给患者造成一种猜疑和反感的心理。

2 姿势与手势

姿势包括手势及其他的身体姿势，它体现了一个人交流时特定的态度及当时所包含的特定意义。姿势体语是利用人体各部分的姿势动作传达信息，传达某种思想意识，如目光、面部表情、头部、手、躯干等。医师查房时所处的位置应使患者保持舒适的体位，可坐或站在患者床边，距离恰当，必要时也可以握住患者的手。在体检患者时手凉的话，可以用双手搓热之后接触患者的检查部位再检查。切记：不可身体扭曲，随意坐或靠在病床上，会给患者留下不拘小节的印象。

3 面部表情

面部表情是沟通交流中最丰富的源泉，其他的身体语言可能无法与之相比。医师对患者的表情应以职业道德情感为基础，不能过分的好感与热情，适当的微笑比较容易获得患者的好感与信任，使患者感到亲切、温暖。医师应该意识到自己面部表情的重要性，并且尽可能去控制那些容易引起误解或影响医患关系的表情，如不喜欢、厌恶、敌意等，因患者时常会仔细观察医护人员的面部表情，并且将它与自己的需要或焦虑相联系。当然医护人员也必须掌握从患者的面部表情了解到患者的状况，如患者担忧时可能会出现皱眉，患者恐惧时脸上可能会显得很恐慌，患者疑问时可能出现怀疑、焦虑，患者疼痛时会出现非常痛苦的面部表情等。医护人员掌握了这些知识，有利于把握患者病情的波动、转归、是否有好转与恶化。因此，应恰当地运用面部表情，同时要细心观察患者的面部表情变化，由此了解患者的内心变化，以便及时给予相应的心理护理。

4 目光接触与倾听

目光接触（眼神交流）是面部表情中非常重要的部分，目光的接触通常是希望交流的信号，表示尊重并愿意倾听对方的讲述，此外还可以通过目光的接触来判断患者的需求指数。医师与患者的目光接触可以产生许多积极的效应。如医师镇定的目光，可以使恐慌的患者有安全感；医师热情的目光，可以使孤独的患者得到温暖；医师鼓励的目光，可以增强沮丧患者的自信；医师专注的目光，可以给自卑的患者带去尊重。医师要从短促的目光接触中，判断患者的心理状态。还有就是适当的倾听，在医疗工作中也十分重要。适当的倾听是对患者的一种尊重，也可获得患者的信任。倾听患者的病史，可有助于疾病的诊断与治疗，可减少诊断、治疗、检查中的很多弯路。医师如在巡视病房时，不可能每个床位都走到，看到，但以眼神环顾每个患者，能使之感到关爱，而自己没有被冷落，当患者向你诉说时，不应左顾右盼，而应凝神聆听，患者才能意识到自己被重视、被尊重。

5 触 摸

触摸是一种普通运用的非语言，在人类的成长及相互关系的发展及疾病治疗中起到特别重要的作用。触摸可以产生关怀、同情、安慰、鼓励和支持的作用。在患者经受痛苦折磨时，医师轻轻抚摸他的手或拍拍他的肩部，既可表现出职业的关注，又可稳定患者的情绪，消除恐惧。如当患者痛苦呻吟时，护士主动靠近患者站立，且微微欠身与其对话，适当抚摸其躯体或为其擦去泪水，会给患者以体恤、安慰的感觉。护士在给胃肠胀气的患者下胃管时，因患者的不适遭多次拒绝后，护士应主动抚摸他的手，让另一位护士为他下胃管，使他得到很大的慰藉，同时也暗示他要有勇气战胜病魔，因此他就会有信心主动配合治疗。护士在患者输液后，为了执行治疗后“三查七对”，态度和蔼地称呼患者，聚精会神地调节液体的滴速，流利地解答患者的疑问，面带微笑地为患者摆好输液肢体体位，掖好被子等动作，使患者产生安全感和对护士产生信赖感。但是注意触摸需要选择场合和性别，否则会事与愿违。

总之，作为一个医护人员，在医疗工作中，可以说非言语沟通是催化剂，不仅是患者康复的基石，也是营造和谐医患关系的保证。医护人员能掌握非语言沟通并能正确的使用，可帮助患者战胜自我，战胜疾病，同时也给医疗工作带来很大的方便，给患者带来良好的心态与战胜疾病的决心与勇气。反之，不良的非语言刺激引起患者的猜忌，加重心理负担，影响治疗效果。因此，在工作中使用非语言行为，不仅要掌握技巧，还要要求医护人员有良好的思想素质和专业素质，必须具备敏捷的思维能力、渊博的学识，努力学习与医学相关知识的边缘学科，拓展医学视野。