艾灸配合膝胸卧位纠正胎位不正

李秀敏 郑冬梅 吕燕

（山东省平度市中医院 平度 266700）

胎位不正是导致难产的主要原因，也是围产儿死亡的原因之一，膝胸卧位是以往纠正胎位不正的主要方法，但孕妇常觉憋气，难以坚持。近年来，我们用艾灸至阴穴配合膝胸卧位，明显提高了纠正胎位不正的成功率，收到良好的社会效益与经济效益。现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 80例孕妇，经B超检查证实均为单胎、臀位，无脐带绕颈，骨盆大小正常，子宫无畸形，无剖宫产史及产前阴道流血史，无严重合并症及并发症。初产妇36例，经产妇44例，年龄最大37岁，最小22岁，平均26岁。

1.2 治疗方法 连续产前检查均为臀位的孕妇，孕30～34周时，采用艾条灸至阴穴。孕妇取仰卧位，屈膝，此体位是腹壁最放松的时候。施灸者用点燃的艾条对准孕妇两侧至阴穴施灸，以孕妇感觉温热但不灼痛为宜，每天2次，每次15min。艾灸后，胎动增加，此时辅以膝胸卧位。孕妇排空膀胱，松解裤带，跪在床上，两小腿平放于床上，稍分开，大腿和床面垂直，胸贴床面，腹部悬空，臀部抬起，头转向一侧，两臂屈肘，手放于头的一侧，每天2次，每次15min。

1.3 结果 除少数腹壁较紧、胎儿过大、孕妇未坚持外，成功74例。其中孕30～31周者23例，32～34周者48例，35周者3例。

2 讨论

胎位不正属中医“难产”范畴。《妇人大全良方·难产门》曰：“妇人以血为本，气顺则血和，胎安则产顺，今富贵之家，过于安逸，以致气滞而胎不能转动，皆致难产。”即说明了胎位不正与气血虚弱、气滞有密切关系，治宜调补气血。至阴穴是足太阳膀胱经之井穴，肾经脉气始接处，是转胎位的经验穴刺激至阴穴通过激发膀胱经经气，调整肾经经气使阴阳平衡，又可沿肾经循行传递所受信息至腹部胞宫，维系和调达胞宫气血，从而振奋阳气，顺理胎气，促进胎位自然转正。《本草经》曰：“艾叶能通十二经，善于温中逐冷，行血之气，气中之滞。”故通过艾条温灸至阴穴，可激发经气，使气血疏通，胎位得以纠正。现代医学也证明灸至阴穴可兴奋垂体-肾上腺皮质系统，肾上腺皮质激素分泌增多，子宫活动增强，胎儿活动加剧，有助于胎位的自转而达到纠正胎位的目的[1]。

艾灸转胎的时间：一般在孕34周以前进行，最佳时机30～34周。因为在妊娠30周以前，羊水相对较多，胎位多不固定，出现臀位多能自然转为头位30～34周时胎儿稍大，转胎后可很快入盆，本组成功率达92.5%。孕周超过35周，胎儿过大，腹壁过紧会直接影响转胎效果[2]。艾灸至阴穴，孕妇自觉胎动较前增加，再辅以膝胸卧位，利用孕妇臀部抬高，使胎臀退出骨盆，借助胎儿重心改变，可使胎位纠正艾灸配合膝胸卧位4～5次大多数可纠正胎位，且简便、安全，很受孕妇欢迎。

[1]刘吉吉.古今妇科针灸妙法大成[M].北京：中国中医药出版社,1993.17

[2]郑子萍.针灸并用矫正胎位治疗效果与相关影响因素关系的超声观察[J].中国针灸杂志,2002,22（1）：19-20