中西医结合治疗老年瘙痒症 32例观察

吴 琦

(浙江省杭州市上城区中西医结合医院,浙江杭州 310008)

老年瘙痒症主要表现为全身阵发性剧烈瘙痒,夜间加重,为全身泛发性,但以双下肢最为严重。笔者用中西医结合方法治疗老年瘙痒症取得较好疗效,总结如下。

1 临床资料

共 52例,均为 2007年 1月 ～2008年 12月门诊及住院患者,男 35例、女 17例,年龄 65～85岁,病程 3个月 ～3年。随机分为治疗组32例和对照组 20例。两组性别、年龄、病程等均具有可比性(P＞0.05)。

临床表现为全身性阵发性瘙痒,以夜间为重,或因搔抓而于躯干和四肢可见条状表皮剥脱和血痂,或有湿疹样改变及色素沉着等继发性皮损。

2 治疗方法

治疗组:用四物汤加味。熟地 15g,当归 15g,白芍 15g,川芎 15g,防风 6g,蝉脱 6g,丝瓜络 15g。伴阴虚便秘者加玄参 15g,生地 15g,麦冬 9g。伴失眠焦虑者加丹皮 9g,栀子 9g,夜交藤 30g,合欢皮 15g。久病复发者加丹参 30g,凌霄花 9g,徐长卿 15g。水煎服,每日 1剂,1日 2次,30天为一疗程,1～2疗程观察疗效。同时口服氯雷他定 1片,1日1次,2周停药;维生素 A1片,1天 2次;维生素 E1片,1天 1次。1个月后停药。

对照组单用西药治疗,药物、剂量、用法、疗程同治疗组。

3 疗效标准

治愈:瘙痒止,继发皮疹全部消失,睡眠、二便正常。好转:瘙痒消失或减轻,夜间偶有瘙痒,继发皮疹大部分消失,夜间安睡 4～5h以上,二便基本正常。无效:瘙痒无明显减轻或加剧,其他症状无明显改变。

4 治疗结果

治疗组治愈 18例,好转 11例,无效 3例,总有效率90.6%。对照组治愈 5例,好转 10例,无效 5例,总有效率75.0%。两组总有效率比较有显著性差异(P＜0.05)。两组治愈、好转者随访 6个月,治疗组复发 1例,对照组复发9例。

5 讨 论

老年瘙痒症是由于皮肤的附属器-皮脂腺随着年龄的增长发生退行性病变,皮脂分泌日益减少,不能发挥润泽皮肤毛发作用,从而致皮肤干燥脱屑瘙痒。治疗主要以镇静止痒为主,多用抗组胺类药物,辅以调节皮肤脂质代谢、抗氧化的维生素 A和维生素 E,但疗效多不满意,停药后易复发。

中医认为,本病与老年人体质有关,年老体弱,肝肾阴亏,阴血不足,血不养肤,则内生风燥。风性善行而数变,故瘙痒泛发,此起彼伏。燥则皮肤失于濡润而干燥脱屑,燥邪内伤大肠津液则大便秘结难下。入夜阳入阴,阴虚更甚,故而瘙痒更甚。急治其标、缓治其本,治疗用西药快速止痒以治其标,中药养血祛风以治其本。西药以新一代抗组胺药氯雷他定,其具有起效快、作用强、服用依从性好、无中枢抑制作用、副作用少、适合老年人的特点,可迅速止痒。辅以维生素A及维生素 E改善皮肤皮脂腺功能,以消除症状,缓解病情。四物汤方中熟地养血益阴,当归活血养血,白芍敛阴养血,川芎入血理气,蝉衣、防风祛风疏风,丝瓜络凉血通络。诸药合用,可达到血行风自息,风息痒自止的目的。中西医结合标本兼治,各扬其长,故治疗老年瘙痒症效果较好。