清痘汤治疗小儿水痘 38例

肖 青

(广西师范大学医院,广西桂林 541004)

2006年以来,笔者自拟清痘汤治疗小儿水痘 38例疗效满意,报道如下。

1 临床资料

38例均为门诊患者,男 21例,女 17例;年龄 1～12岁,平均 4.6岁;病程在 3天以内。

诊断依据根据《中医病证诊疗标准与方剂选用》。初起有发热、咳嗽、流涕等症,在发热的同时,1～2天内即于头、面、发际及全身其他部位出现红色斑丘疹,以躯干部较多,四肢部较少。疹点出现后很快变成疱疹,大小不一,内含水液,周围有红晕,继而结成痂盖脱落,不留瘢痕。起病前 2～3周有水痘接触史。

2 治疗方法

清痘汤药用银花、连翘、大青叶各 9～12g,蝉蜕3～6g,浙贝母、桔梗各 6～9g,苡仁 9～15g,淡竹叶 6～10g,甘草 6g。烦热口渴加生石膏 (先煎)、知母,痘疹根晕大而色赤加丹皮、赤芍,疹色深红加紫草,大便干结、舌红苔黄燥而厚加大黄,舌红少津加生地、麦冬。每天 1剂,水煎早、晚温服。

3 治疗结果

38例全部治愈。水痘全部消退或全部结痂,且无新生水痘,其它伴随症状如咳嗽、瘙痒、发热等消除。发热均在 2天内消退,5～10天水痘皮疹全部干燥结痂。

4 病案举例

李某,男,5岁,2007年 1月 12日初诊。发热、鼻塞流涕、咳嗽 2天,开始以为感冒,后因头面部、躯干出现丘疹、疱疹,T 39.1℃,疹周红晕,疱疹饱满、晶莹有水,瘙痒,口渴,大便干结,舌红苔黄,脉数。中医诊为水痘。证属湿热入里,外透于皮肤。治当清热解毒祛湿。方用清痘汤加减。银花、连翘、大青叶各 10g,蝉蜕 5g,浙贝母、桔梗各 8g,生石膏 (先煎)30g,知母 6g,生苡仁 12g,淡竹叶 8g,大黄 6g,甘草6g。2剂,每天 1剂。 2剂后身热已退,咳止,大便通畅,新疹未再出现,疱疹已收敛、结痂。继用清痘汤加丹皮 9g,生地 9g。每天 1剂,水煎服。服 5剂后水痘全部消退,基本痊愈,未再服药。随访 1周,完全康复,病情无反复。

5 体 会

水痘是由疱疹病毒感染的一种急性发疹性传染病,传染性很强。《医宗金鉴◦痘疹心法要诀》谓:“水痘皆因湿热生成。”为风、热、湿三气淫于肺脾,发于肌肤。治疗当以清热解毒祛湿为主。清痘汤方中银花、连翘、大青叶、蝉蜕疏风清热解毒,浙贝母、桔梗清肺止咳,苡仁、淡竹叶清热祛湿,甘草调和诸药并可解毒。全方清热解毒祛湿,故疗效确切。