疏肝安神汤治疗失眠症 42例

伍 羽中 广东省汕尾逸挥基金医院(广州 516600)

失眠,指无法入睡或无法保持睡眠状态,导致睡眠不足。又称入睡和维持睡眠障碍,祖国医学又称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”,是以经常不能获得正常睡眠为特征的一种病证,包括各种原因引起入睡困难、睡眠深度或频度过短(浅睡性失眠)、早醒及睡眠时间不足或质量差等。2006年 10月～ 2009年 10月,笔者运用自拟疏肝安神汤治疗失眠症 42例,并与常规治疗的 40例作对照,现报道如下。

临床资料 选择来我科门诊就诊的失眠症患者82例 ,其中男 35例 ,女 47例 ,年龄 18～ 72岁 ,平均年龄为 48.5岁;病程最短 2个月,最长 11年。诊断标准:参考卫生部《中药新药临床研究指导原则》[1]和国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[2]制定:①入睡困难,睡后易醒,甚至彻夜不眠,或睡眠多梦;②每天睡眠时间 ＜5h;③至少每周发生 3次,并至少已 1个月。④排除其他器质性疾病或精神障碍引起的睡眠异常。82例随机分为治疗组 42例,对照组 40例。两组临床资料差异不显著,具有可比性。

治疗方法 治疗组:自拟疏肝安神汤:柴胡、木香各 9g,白芍、丹参各 12g,檀香、五味子各 6g,玉竹、炒枣仁各 20g,夜交藤、生龙牡各 30g。加减:心烦口苦加栀子、黄芩;痰多胸闷者加陈皮、胆星,去玉竹、五味子;口干便秘加生地、玄参;易惊醒加琥珀粉 4g冲服。水煎服,每日 1剂,连服 7d为 1个疗程。对照组服用舒乐安定 2mg,每晚 1次 ,连服 7d。

疗效标准 参考《中医病证诊断疗效标准》制定.显效:每天睡眠时间＞6h,白天无嗜睡及头昏;好转:每天入睡时间 4～ 5h,入睡难及睡后易醒、多梦明显减轻;无效:睡眠状况无明显改善者。

治疗结果 治疗组显效 33例(78.6%),好转 7例(16.6%),无效 2例 (4.8%);对照组显效 14例(35%),好转 13例 (32.5%),无效 13例 (32.5%)。 治疗组显效率与对照组比较差异有极显著性(P＜0.01)。治疗期间两组均未发现严重不良反应。

讨 论 失眠又称入睡和维持睡眠障碍(DlMS),祖国医学称其为“不寐”、“不得眠”、“不得卧”、“目不瞑”,临床以不易入睡,睡后易醒,醒后不能再寐,时寐时醒,或彻夜不寐为其证候特点,并常伴有日间精神不振,反应迟钝,注意力不能集中,体倦乏力,甚则心烦懊恼,严重影响身心健康及工作、学习和生活。历代医家认为失眠的病因病机以七情内伤为主要病因,其涉及的脏腑不外心、脾、肝、胆、肾。肝郁和脾虚血虚在失眠症发生中起着重要作用[3]。失眠患者每以情志变化为主因,又以失眠而加重五志逆乱,气血失衡[4]。笔者在临床实践中体会到,长期失眠的患者多形成了精神抑郁,心胸烦闷,心神不安的状态,辨证多属肝气不疏,心神失养,故采用自拟疏肝安神汤,方中柴胡、白芍、丹参、檀香、木香疏肝解郁,宽胸顺气,五味子、夜交藤、炒枣仁、生龙牡养心安神,玉竹除烦闷,补心肺,诸药合用,以达肝气舒畅,气血调和,心神得养,睡眠恢复之效果,尤其适用于病程较长的慢性失眠证患者。

[1] 国家食品药品监督管理局.中药新药临床研究指导原则 [M].北京:中国医药科技出版社 ,2002.

[2] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994,6.

[3] 全世建.逍遥丸治疗失眠 40例 [J].陕西中医,2004,25(10):875-876.

[4] 石 磊.顽固性失眠中医辨治之我见 [J].陕西中医,2005,26(4):366-367.