临床路径健康教育对维持性血液透析患者饮食的影响

徐海燕,矫艳艳,刘 清,宋春景,韩晓静

(青岛市城阳区人民医院,山东青岛 2661090)

临床路径是一种为患者提供高品质、高效率、低成本的医疗健康服务模式。2009年 6月 ～2009年 11月,我院应用临床路径对 40例维持性血液透析患者进行饮食健康教育,收到较好效果。现报告如下。

临床资料:本文肾功能衰竭(肾衰)行血液透析治疗患者 40例,男 18例、女 22例,年龄 16～82岁。肾衰病程 1个月 ～10 a。将患者随机分为观察组、对照组各 20例,两组性别、年龄、病情、文化程度、治疗方案、用药疗程有可比性。

方法:对照组采用血液透析+常规饮食健康教育。在此基础上,观察组加行临床路径饮食健康教育。临床路径饮食健康教育内容包括:医生、护士依据肾衰的发病机理、透析原理和临床营养学中相关的科学饮食要求,共同制定饮食健康教育路径表(临床路径表),此表以时间为纵轴,以教育对象、教育内容、教育方法和效果评价为横轴,由培训过的责任护士按照临床路径表内容对患者实施饮食教育,教育目标要求达到患者建立起科学饮食的理念和行为。护士长定期检查临床路径表执行情况,保证临床路径实施。治疗及护理后60 d复诊,比较两组饮食知识知晓率、饮食依从性、营养不良和透析充分性情况。用 SPSS12.0统计软件统计结果,率的比较用 χ2检验,P≤0.05为差异有统计学意义。

结果:行临床路径饮食健康教育前后,观察组饮食知识知晓率分别为 19.5%、98.2%,对照组分别为 17.2%、38.5%；两组教育前比较无统计学差异(P＞0.05),教育后比较有统计学差异(P＜0.01)。教育后观察组饮食依从、营养不良改善和透析充分患者分别为 19(95%)、18(90%)、17例(85%),对照组分别为 4(20%)、5(25例)、7例(35%)。观察组饮食依从性、营养不良改善和透析充分患者均明显高于对照组(P均 ＜0.05)。

讨论:传统的健康教育没有标准的流程,很多护理人员缺乏健康教育意识；加之施教者水平参差不齐,故存在健康教育工作形式化、不系统、不全面等现象。临床路径是施教护士及护士长依据临床路径表的内容及目标要求,对患者进行施教、评价、再施教、再评价、直到达标的过程,其过程使健康教育程序化、具体化、目标化,避免了工作的盲目性和随意性,提高了饮食健康教育效果。本文结果显示,经临床路径饮食健康教育后,观察组饮食知识知晓率、饮食依从性、血液透析充分性均明显高于对照组,患者营养不良状况明显改善。因此,我们认为应用临床路径对维持性血液透析患者进行饮食健康教育,可促进其科学饮食,减少其营养不良发生,有助于提高其生存质量,延长患者的生命。