中草药外用内服治疗儿童乳房异常发育症 36例

郦红英 江苏省丹阳市中医院中外科 (丹阳 212300)

儿童乳房异常发育症是青春发育期以前的男、女儿童一侧或两侧乳晕下隆起扁圆形结块,或乳房略见隆起,而不伴有乳头、乳晕的发育,没有全身性的内分泌疾病,一般也不伴有其他副性征的异常者。中医谓之男女童稚乳疬[1]。近年来,笔者采用中草药外用内服相结合的方法,取得了一定疗效,现报道如下。

临床资料 36例患者均为女童,年龄最小者为 4周岁,最大者为 10周岁。

治疗方法 中药外用 制甘遂、红芽大戟各 60g,白芥子 24g,麻黄 12g,生胆南星、生半夏、朴硝各 45g,僵蚕、藤黄、山慈姑、土贝母各 30 g,清油 1000 g。按传统方法制成膏药。应用此膏药,宜厚勿薄,贴患处,2d一换。

中药内服 六味地黄丸合二仙汤加减制成胶囊:熟地、淮山药、肉苁蓉、仙灵脾、仙茅各 120g,山萸肉、茯苓、泽泻各 90g,鹿角粉 30g。诸药烘干研成粉末,夏枯草 300g煎汤拌粉末,装成胶囊。每次 3g,一日两次,早晚分服。

疗效标准 治愈:乳晕下结块完全消失,肿胀感和压痛消失;有效:乳晕下结块明显缩小,肿胀感和压痛减轻;无效:乳晕下结块未消失,肿胀感和压痛未减轻。

治疗结果 36例患儿,治愈 26例,有效 7例,无效 3例,总有效率 91.7%。

典型病例 杨某,女,8周岁。 2008年 10月 23日初诊。患儿述 3d前因双乳胀痛发现双乳晕下有肿块,未经任何治疗,遂来就诊。查体:双乳外形正常,乳头和乳晕都未见发育,双乳晕下各可扪及一结节,约 1.5cm×1.0cm,1.5cm×1.5cm大小,触之有压痛。舌质淡苔薄白,脉细。检测内分泌:雌二醇(E2)3.0ng/L,促黄体生成素(LH)1.0 IU/L,促卵泡生成素(FSH)2.0 IU/L,垂体催乳素(PRL)5.0ug/L。均在青春期前的正常范围内。诊断:儿童乳房异常发育症。治疗上采取中草药外用内服,给予自制胶囊口服,每次 3g,一日两次,早晚分服;与此同时外贴自制膏药于双侧乳晕上,2d一换。经过 3周治疗,乳晕下结块缩小一半,肿胀感和压痛消失;再治疗 4周,乳晕下结块消失。随访一年,未见复发。

体 会 盖男子乳头属肝,乳房属肾;女子乳头属肝,乳房属胃。童稚乳疬乃先天肾气不足,冲任不得行其经脉,注濡乳房,水不涵木,肝气拂郁,横克脾土,化生痰湿,乃致气滞痰凝而成乳晕下结块。口服六味地黄丸合二仙汤加减制成的胶囊 ,起到补益肝肾,温煦肾中阳气,以达到调摄冲任,化痰散结之功效[3]。自制膏药有化痰、散结、软坚之功效。其中制甘遂、红芽大戟、朴硝、藤黄消肿散结;白芥子、生胆南星、生半夏、土贝母化痰散结;僵蚕、山慈姑散结;麻黄取其温散寒邪的作用,配合前面药物化痰散结。内外治相结合,起到了很好的疗效。

女性童稚乳疬应与真性早熟性乳房肥大症相鉴别:性早熟者,除乳房过早发育外,乳头和乳晕同时发育,阴唇阴道子宫卵巢同时发育趋向成熟,月经初潮提前发生,阴道脱落细胞涂片检查有雌激素影响的表现。而乳疬皆无上述表现,由此不难鉴别。

参观文献

[1]黄育平,史巧英.消肿片乳疠 327例 [J].陕西中医,2003,24(11):984-985.

[2]董彩玲,杨海燕,谢 丹.逍遥散加减治疗儿童乳房异常发育症 30例[J].新中医,2005,37(11):89.

[3]洪宋贞,赵 虹.六味地黄丸加味治疗儿童乳房异常发育症 60例 [J].新中医,2005,37(8):69.