青年人急性心肌梗死22例临床分析

北京市怀柔区杨宋镇社区卫生服务中心（101400）缪景瑞

近年来，高血压、冠心病呈逐年上升趋势，心肌梗死的发病年龄正逐渐年轻化。现将2002年～2006年笔者5年来接诊22例45岁以下患急性心肌梗死病例的临床资料总结如下：

1 临床资料

1.1 一般资料 根据WHO规定，本文将45岁以下人群定为青年人。在22例患者中有男性20例，女性2例，年龄30～45岁，平均年龄37.6岁。发病后最早30分钟，最晚1.5天来院就诊。

1.2 诱因及病史 本组22例患者均存在明显的易患因素，有高血压、冠心病史6例，大量吸烟、饮酒发病9例，情绪激动发病2例，劳累（郊游爬山）发病3例，昼夜娱乐、上网发病2例。22例患者中有20例有烟酒嗜好（占91%）。

1.3 临床症状 首发症状：胸闷气短、胸痛19例，中上腹痛2例，心慌、头晕、大汗1例。伴随症状：恶心呕吐6例，后背及腰痛2例。

2 临床诊断

根据病史，临床症状，心电图改变及心肌酶变化基本符合AMI的诊断标准。前壁AMI有14例（有广泛前壁AMI的3例）下壁AMI的4例，后壁2例（有两例来院后经抢救无效死亡）。

3 讨论

青年人急性心肌梗死的危险因素，根据本地区的发病情况及生活习惯，青年男性发病率显著高于女性，长期吸烟饮酒、过度疲劳、不良生活习惯是导致青年男性发病率高的重要因素。吸烟可增加冠状动脉粥样硬化的发病率和死亡率，吸烟时刺激交感神经系统，使血管收缩、血压升高，降低血浆中的高密度脂蛋白(HDL),升高血浆中的低密度脂蛋白（LDL），促使血小板的粘附和聚集能力增强，阻塞血管，改变血流特性，导致冠状动脉血栓形成而发生AMI[1]。

综上所述，吸烟、饮酒、不良的生活习惯，已成为男性尤其是青年男性AMI重要的发病因素。因此积极开展戒烟限酒、合理膳食、适当的体育运动、良好的生活习惯是预防和减少AMI事件的关键所在。