超声检查对不规则阴道出血的临床价值

北京市顺义区天竺镇卫生院（101312）吴佳颖

1 资料和方法

1.1 研究对象 近几年北京市顺义区天竺镇卫生院就诊的多例不规则阴道出血病人。1.2 方法 利用西门子多功能超声诊断仪，探头频率3.5-5.0MHz和腔内探头，频率为9-4MHz。

2 结果

2.1 功能失调性子宫出血 占71%，分为排卵型和无排卵型。排卵型主要因为黄体延迟萎缩，内膜脱落不全引起。超声表现：子宫正常大小，内膜增厚，子宫内膜内含有筛孔状液性暗区，此为扩张的腺体，双侧或一侧卵巢增大，内含小囊泡。无排卵型主要是由于雌激素水平较低，子宫内膜长期处于增殖期引起。超声表现：子宫内膜增厚，回声明显增强，边界较规则，双侧卵巢无特征性表现。

2.2 宫内孕 占15%，超声表现：子宫增大，子宫内膜发生蜕膜样变，附件区包块，盆腔积液，不规则阴道出血出现于胚胎死亡之后。

2.3 葡萄胎 占5%，本院工作站中保存的葡萄胎病例妊娠月份均在5个月以内。超声表现：多例只具有典型的葡萄胎声像图表现，如子宫大于正常月份，宫腔内蜂窝状回声，一侧或双侧黄素囊肿，内见分隔，如为恶性可有肌层侵犯。一例妊娠10周者三次腹部超声，均未发现胎囊，双附件区未见包块，子宫内膜后2.4cm，后改用腔内超声检查，宫腔内见蜂窝状回声，且内部血流丰富，频谱呈低阻型。

2.4 子宫内膜癌 占2%，超声表现：子宫外形表现不一，宫腔内主要表现为内膜的增厚，大于0.5cm，边界不规则，内部回声不均，中晚期可有肌层侵犯。

2.5 宫颈癌 占3%，超声表现：宫颈形态不规则，回声极不规律，并可见结节样改变，宫颈肥大，晚期可累及宫体和宫旁组织出血并有相应超声表现。

2.6 不明原因 占4%，超声表现为子宫双附件区未见明显异常。

3 讨论

不规则阴道出血在临床非常多见，在超声实践工作中一定要结合病史和临床表现，特别要结合尿HCG检查，不能片面依据超声图像，以免漏诊。特别是经腹部超声显示不清时，可行经阴道超声检查。总之，超声具有无创伤，无需特殊准备，动态观察随访方便等特点，可为临床提供可靠诊疗依据，是内科病因诊断首选方法。