中西医结合治疗顽固性霉菌性阴道炎 76例

郭素芬

(山东省菏泽市牡丹区都司中心卫生院,山东菏泽 274000)

2005午 10月 ～2007年 10月,我们用中西医结合方法治疗顽固性霉菌性阴道炎 76例,取得满意疗效,现总结如下。

1 临床资料

76例均为门诊患者,曾经多方治疗而复发,均已婚,年龄 21～60岁。病程 2年以内 15例,2～5年 34例,5～10年19例,10年以上 8例。均有不同程度的外阴瘙痒、灼痛,白带增多(为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样)。18例伴有尿频、尿痛及性交痛。妇科检查小阴唇内侧及阴道黏膜上附有白色块状物,擦除后露出红肿黏膜面。阴道分泌物涂片检查霉菌 (+)。排除妊娠及糖尿病患者。

2 治疗方法

中药内服:用萆薢、土茯苓、蒲公英、茯苓各 20g,萹蓄、椿白皮、黄柏、车前子、山药各 15g,白术、野菊花、贯众各10g,黄连 6g。热重者加黄芩 10g,千里光 10g;湿重者加苍术10g,白芷 7g;阴痒者加地肤子 12g,白鲜皮 12g。每日 1剂,水煎服,早晚各 1次。

中药外洗:用蒲公英、苦参、蛇床子各 30g,黄柏 20g,黄连、枯矾各 10g,花椒 6g。水煎后熏洗外阴并坐浴 15m i n,每日 1次。

西药治疗:用硝酸咪康唑栓剂阴道深部放置 200m g,每晚 1次。

治疗 7天为一疗程,月经干净后开始,每月用 l个疗程,连用 3个月经周期,治疗 3个月疗程后,于月经前复查。治疗期间保持外阴、阴道清洁,禁止性生活,忌生冷、辛辣刺激食品,用过的内裤、盆及毛巾均用开水烫洗,避免重复交叉感染。

3 疗效标准

治愈:白带正常,阴痒消失,分泌物涂片连续 3次均未查到霉菌,6个月以上未复发。显效:症状明显减轻,体征明显改善,阴道分泌物涂片阴性。有效:症状及体征减轻,阴道分泌物涂片阳性。无效:症状、体征无明显改善,阴道分泌物涂片阳性。

4 治疗结果

治愈 50例,显效 16例,有效 8例,无效 2例,总有效率97.37%。

5 讨 论

霉菌性阴道炎属中医“带下”、“阴痒”范畴,主要由湿热邪毒下注、脾虚不运、任脉不固所致。湿邪为患,缠绵反复,不易速愈。治疗当健脾除湿,杀虫止痒。内服中药方中萆薢、土茯苓、车前子、萹蓄利湿化浊,蒲公英、黄柏、黄连、野菊花、椿白皮、贯众清热解毒燥湿,山药、白术、茯苓健脾化湿,椿白皮、贯众、萹蓄尚有止痒之效。外洗中药方中苦参、蛇床子清热除湿杀虫,花椒杀虫止痒。药理研究证明,苦参、蛇床子、花椒可抑制或杀灭真菌及细菌。硝酸咪康唑是麦角甾醇合成抑制剂,可改变细胞膜的通透性及非甾醇物质的组成,阻断真菌细胞膜的代谢,并对细胞壁其他功能有破坏性作用,因此具有良好的抗真菌作用。中药内服外洗加西药栓剂阴道给药治疗顽固性霉菌性阴道炎,既有整体调节作用,又能提高局部免疫功能,故疗效显著。