冷光美白治疗重度氟斑牙1例

徐 岩，朱国雄

氟斑牙是在牙齿发育矿化时期，人体摄入过量的氟导致的慢性中毒。重度氟斑牙的表现为牙釉质出现白垩色改变，有釉质缺损，表面有黄褐色色斑。该病严重影响患者的美观，甚至对患者的心理造成不良的影响。采用漂白治疗，可以美化牙齿，重建患者的自信心，提高人际交往的魅力值。

患者，女，23岁。全口牙齿呈黄褐色，唇面见釉质缺损，诊断为重度氟斑牙。先行全口牙齿超声龈上洁治，1周后采用美国BEYOND公司冷光美白机器进行了首次冷光漂白治疗。治疗前进行比色，并且进行拍照记录；放置开口器，棉条隔湿，涂布牙龈保护剂，光照固化；涂布凝胶状美白剂，保持一定的厚度，光照8 min，每次照射完毕，使用强吸，吸去牙齿表面美白胶。将有黄斑的牙齿表面吹干，配合去氟剂进行脱色。佩戴牙托1周后，回到诊室，先用家用美白剂涂在牙齿表面光照10 min，再配合去氟剂进行脱色治疗。重复几次治疗后，用vita比色板进行脱色前后比色，提高了三个色阶。

该患者由于氟斑牙的牙齿的矿化程度较差，美白剂的渗透性较较强,在首次美白第二次照射时就出现敏感现象，患者不能耐受。氟斑牙牙釉质表面着色，或浅或深的黄、褐、棕及黑褐色，常在白垩色的牙面上出现。该着色实质是由于牙釉质矿化不全形成较多的微孔区，外来色素沉积造成的。针对以上氟斑牙的特点进行设计方案，于是缩短了第三次照射治疗时间，并在第二阶段采用较温和的家庭美白剂。在治疗中结合去氟剂，达到较佳美白效果。该患者第一次治疗的疼痛不适感在治疗当天消失。重度氟斑牙的漂白治疗，相对于做烤瓷贴面，不需要大量的磨改牙齿，最大限度的保留了牙齿组织的完整性，对牙髓组织没有不可逆的损伤，安全，有效。