胃镜下经ST-E1管取上消化道锐性异物12例

王 程

(江苏省常州市第三人民医院普外科,江苏常州,213001)

锐性上消化道异物在应用胃镜治疗时常会发生再损伤,引起上消化道出血、穿孔等并发症[1]。本院自1996年起在胃镜下经ST-E1管取上消化道锐性异物12例,效果确切,无并发症发生。现报告如下。

1 临床资料

本组12例中,男 11例,女1例,年龄 18～62岁。其中误服双刃刀片5例,单刃刀片3例,多枚二极管2例,玻璃碎片1例,胶囊外包装硬塑料片1例。伴有上消化道出血者6例。其中1例术前出现失血性休克。

应用OLYMPUS EVIS-240型电子胃镜,OLYMPUS ST-E1管,异物钳,取石网篮等。常规术前肌注度冷丁、安定,利多卡因胶浆表面麻醉。先行胃镜检查,明确异物在上消化道的位置、数量、种类、直径。拔出胃镜,将 ST-E1管表面擦涂石蜡油,套至胃镜上,而后插镜。循胃镜插入ST-E1管。在插管过程中应缓慢,旋转进入。如异物在食道,ST-E1管只需插至异物上方即可。如异物进入胃腔,ST-E1管应插至贲门下方,而后插入取异物器械。夹住异物后从ST-E1管拔出胃镜。如异物直径较大,在咽喉部取出有困难时,可将胃镜退至ST-E1管内,而后将ST-E1管连胃镜一起拔出。

本组12例患者均经上述方法取出异物。术后未发生上消化道活动性出血,穿孔等并发症。

2 讨 论

误服锐性异物,经胃镜常规取出有一定难度[2]。本组患者采用胃镜下经ST-E1管取锐性异物,较好地避免了上述并发症的发生[3]。STE1管原应用于食管静脉曲张破裂出血的硬化治疗,外径20 cm,内径16 cm,表面光滑,有一定弹性,循胃镜插入较安全。锐性异物经ST-E1管取出就不易造成再损伤,降低了并发症的发生。对于误服多枚锐性异物的患者,可反复多次操作,免去多次插镜之苦。

[1]Mosca S,Manes G,Martino L,et al.Endoscopic management of foreign bodies in the upper gastrointestinal tract:report on a series of 414 adult patients[J].Endoscopy,2001,33:692.

[2]Weissberg D,Refaely Y.Foreign bodies in the esophagus[J].Ann Thorace Surg,2007,84:1854.

[3]王秋生,张阳德.内镜腹腔镜外科学[M].北京:中国医药科技出版社,2002:121.