补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变68例

黄湘霞

（浙江省嵊州市中医院 嵊州 312400）

补阳还五汤加味治疗糖尿病周围神经病变68例

黄湘霞

（浙江省嵊州市中医院 嵊州 312400）

糖尿病周围神经病变；补阳还五汤加味；中西医结合疗法

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见而严重的慢性并发症之一，本病症状复杂，早期表现为手足麻木、感觉减退或感觉异常，严重者出现肢体疼痛，经常在静止或夜间加重，目前尚无特异性治疗方法。笔者应用补阳还五汤加味治疗本病取得了较好疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 诊断标准 观察病例诊断均符合IDF1997年糖尿病诊断标准，周围神经病变诊断参照《实用糖尿病学》[1]标准。诊断依据：感觉障碍，包括麻木、疼痛、蚁行感、烧灼感，痛觉、温度觉、震动觉、位置觉减弱或消失；腱反射减弱或消失；排除感染、药物中毒、心肺疾病等。

1.2 一般资料 2006年1月～2008年12月本院住院或门诊确诊为糖尿病周围神经病变患者130例，男45例，女85例；年龄40～70岁，平均60岁；病程3～20年，平均9.2年；周围神经病变时间1～7年，平均3.4年。随机分为治疗组68例，对照组62例。两组性别、年龄、病程等比较，差异均无显著性意义（P＞0.05），具有可比性。

1.3 治疗方法 两组均进行糖尿病教育，指导合理饮食，予胰岛素针控制血糖。对照组加用维生素B120mg，Tid，po；弥可保片0.5mg，Tid，po。治疗组加用补阳还五汤加味：炙黄芪50g、当归10g、赤芍10g、广地龙15g、川芎6g、桃仁10g、红花6g、川牛膝10g、丹参30g、鸡血藤30g、路路通10g，每天1剂，水煎，早晚分服。两组均治疗4周。

1.4 疗效标准 显效：肢体麻木、疼痛、蚁行感、烧灼感症状明显减轻或消失，痛觉、温度觉、震动觉、位置觉正常。有效：肢体麻木、疼痛、蚁行感、烧灼感症状较前略减轻，痛觉、温度觉、震动觉、位置觉较前灵敏。无效：症状无明显改善，痛觉、温度觉、震动觉和位置觉皆无改善。

1.5 治疗结果 对照组显效16例，有效31例，无效15例，总有效率75.8%；治疗组显效33例，有效29例，无效6例，总有效率为91.2%。两组总有效率比较，差异有非常显著性意义（P＜0.01），治疗组疗效优于对照组。

2 病案举例

邢某，男，46岁，于2008年10月3日入院。患糖尿病5年余，双下肢麻木、刺痛1年，平时口服降糖药治疗，血糖控制欠佳。入院时空腹血糖为7.3mmol/L，诊见：双下肢麻木、刺痛，痛觉、温度觉、震动觉、位置觉减退，舌质紫暗，苔薄白，脉沉细。西医诊断：2型糖尿病，糖尿病周围神经病变；中医诊断：消渴，痹证，证属气虚血瘀。治拟益气活血通络，方用补阳还五汤加味：炙黄芪50g、当归10g、赤芍10g、广地龙15g、川芎6g、桃仁10g、红花6g、川牛膝10g、丹参30g、鸡血藤30g、路路通10g，每天1剂，水煎，早晚分服。服14剂，双下肢麻木、刺痛明显减轻，痛觉较前好转，效不更方，守方继服14剂，双下肢麻木、刺痛消失。

3 体会

糖尿病周围神经病变是糖尿病常见并发症，属中医学消渴变证“血痹、脉痹”范畴。消渴日久，耗气伤阴，阴损及阳，脉络瘀滞，不荣则麻木，不通则痛。补阳还五汤原方为清代王清任为气虚血滞、脉络瘀阻之半身不遂所设，因糖尿病周围神经病变的中医病机与补阳还五汤治疗半身不遂的病机相似，故古方新用，自拟补阳还五汤加味以益气活血通络为主，方中重用炙黄芪益气，桃仁、红花、当归、川牛膝、赤芍、川芎、丹参、鸡血藤养血活血通络；地龙、路路通加强通络之力。全方使气血得行，瘀滞得除，血脉得和，疗效显著。

[1]胡绍文,郭瑞林.实用糖尿病学[M].北京：人民军医出版社,1998. 228-231

R 587.2

B

10.3969/j.issn.1671-4040.2010.01.031

2009-07-13）