卤米松联合白癜风丸治疗白癜风临床疗效观察

毛骊俊 曹选亮

（江西省上饶市皮肤病性病防治所 上饶334000）

白癜风是一种获得性进行性皮肤色素障碍性疾病，治疗时间长，疗效不理想。我科于2007 年8月～2008 年10 月采用白癜风丸（国药准字Z22021172）与外用0.05%卤米松乳膏（注册证号H200C20050016）联合治疗白癜风患者40 例，取得了较满意的疗效。现将其观察结果报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 观察对象均为我科门诊明确诊断为白癜风的患者，共82 例，诊断标准参照《临床皮肤病学》[1]。男47 例，女35 例，平均年龄25.6 岁(10～55 岁)，平均病程6.3 个月(3～36 个月)。皮损分布于面部、颈部、躯干、四肢，局限性34 例，节段性20 例，散发性16 例，泛发性12 例。82 例患者随机分成治疗组和对照组各41 例，两组患者在年龄、性别、病程及临床表现上差异无显著性。所有患者治疗前血、尿常规及肝、肾功能检查均未见异常，无外用糖皮质激素禁忌证，所有患者1 个月内未系统治疗过，2 周内未用外用药治疗。

1.2 治疗方法 治疗组给予白癜风丸口服，每日2次，每次6 丸(儿童按年龄减量)；同时给予0.05%卤米松乳膏局部外用，以薄层涂于患处，每日早晚各1次，用药2 周，停药1 周，如此反复进行。对照组给予补骨脂酊局部外用，每日2 次，日光照射10～30min；同时局部外用0.05%卤米松乳膏（方法同治疗组）。治疗期间停用其他有关药物，观察患者的皮损变化及不良反应。治疗过程中皮损局部出现激素不良反应的患者，停用卤米松并终止观察。两组患者治疗前后分别检测血、尿常规和肝、肾功能，治疗6 个月观察疗效。

1.3 疗效判定标准[2]痊愈为皮损完全消退，恢复正常肤色；显效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥50%；有效为白斑部分消退或缩小，恢复正常肤色的面积占皮损面积≥10%而＜50%；无效为白斑无变化或缩小，恢复正常肤色面积＜10%。有效率=(痊愈例数+显效例数)/治疗总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用卡方检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 临床疗效 在入选的82 例患者中，有2 例失访，实际完成疗效观察的患者治疗组和对照组各40例。两组患者治疗结果见表1。治疗组的痊愈率和有效率分别是45.00%和75.00%，均高于对照组的15.00%和35.00%。两组患者的痊愈率、有效率经统计学分析，P ＜0.05，差异有显著性。

表1 80 例白癜风患者治疗6 个月疗效评估 例(%)

2.2 不良反应 治疗组有2 例患者出现毛囊性红色丘疹(治疗4 个月后)，程度均较轻，不需停止治疗。对照组少数患者治疗期间出现红斑，皮肤瘙痒，偶感刺痛，均能忍受。两组均无因不良反应终止试验的病例。

3 讨论

白癜风是一种常见的色素脱失性疾病，病因不明，主要有自身免疫学说、黑色素细胞自身破坏学说、神经化学因子学说三种学说。中医学认为白癜风系肝气郁结，气机不畅，风湿挟杂，搏于皮肤，致血不能濡养肌肤而发病。白癜风的临床治疗方法很多，但由于个体不同临床疗效有较大差异。

白癜风丸的主要成分中，红花、川芎、当归、桃仁、丹参、乌梢蛇、紫草等具有活血解毒之功效，黄芪、香附、干姜、补骨脂可发挥益气行滞、温补肾脾的作用，白鲜皮、山药、龙胆、蒺藜等又具有利湿消斑的功效。各味药在体内协调互补，影响酪氨酸酶活性，促进黑色素生成，通过活血化瘀和提高机体免疫功能等多种途径达到治疗目的。在此基础上，结合现代医学对白癜风相关病因的部分观点，即白癜风发病最重要机制可能是黑色素细胞自身免疫破坏，因此，治疗上采用卤米松这种强效糖皮质类固醇药物外用，可以改变局部免疫状态，起抗炎、抗过敏作用，避免新生的黑色素细胞和原有活性黑色素细胞的进一步损伤，而终止白癜风的发展，并促进黑色素细胞的恢复。卤米松乳膏外用联合白癜风丸口服治疗白癜风，起到了辨证施治、内外结合的作用，治疗组痊愈率和有效率明显优于对照组，疗效确切，且副作用小，值得临床推荐使用。但需注意0.05%卤米松乳膏属强效皮质类固醇制剂，治疗期间需采用间断给药法，以防止皮肤萎缩。

[1]赵辨.临床皮肤病学[M].第3 版.南京：江苏科学技术出版社,2001.1 046-1 049

[2]中国中西医结合学会皮肤性病专业委员会色素病学组.白癜风临床分析及疗效标准（2003 年修订稿）[J].中华皮肤科杂志,2004,37（6）：440